Kuntoutustiimin toiminta ja potilaiden tulokset

Ryhmähoidon edut hyväksytään laajalti. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että se, miten kuntoutusryhmät tekevät työtään, vaikuttaa heidän hoitamiinsa potilaisiin. On kuitenkin vähän tietoa siitä, mitä erityisesti tiimi tekee, mikä johtaa potilaisiin, jotka voivat tehdä enemmän itselleen. Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena oli testata, liittyykö aivohalvauksen kuntoutukseen osallistuva tiimikoulutus parantaa potilaiden tuloksia. Teimme satunnaistetun klusteritutkimuksen 31 kuntoutusyksikössä, jossa vertailimme aivohalvauksen tuloksia interventio- ja kontrolliryhmien välillä. 31 VA:n lääketieteellisessä keskuksessa, joissa on 237 kliinistä henkilökuntaa 16 kontrolliryhmässä ja 227 työntekijää 15 interventioryhmässä. Nämä ryhmät hoitivat 487 aivohalvauspotilasta ennen ja jälkeen toimenpiteen.

Interventio koostui monivaiheisesta henkilöstön koulutusohjelmasta, joka annettiin kuuden kuukauden aikana, mukaan lukien: off-site työpaja, jossa korostettiin tiimidynamiikkaa, ongelmanratkaisua ja suorituspalautetietojen käyttöä; ja toimintasuunnitelmat prosessien parantamiseksi; sekä puhelin- ja videoneuvottelut. Valvonta- ja väliintulotiimit saivat paikkakohtaiset ryhmän suorituskykyprofiilit, joissa oli suosituksia näiden tietojen käyttämisestä tiimiprosessin muokkaamiseen.

Tärkeimmät tulosmittaukset koostuivat kolmesta potilastuloksesta: toiminnallinen paraneminen mitattuna funktion riippumattomuusmittarin (FIM) motoristen tekijöiden muutoksella, kotiuttaminen ja oleskelun pituus (LOS). Sekä primaarisessa (vain aivohalvaus) että toissijaisessa analyyseissä (kaikki potilaat) toiminnallisen tuloksen paranemisessa oli merkittävä ero näiden kahden ryhmän välillä, ja aivohalvauspotilaiden prosenttiosuus, joka sai enemmän kuin 23 pisteen FIM-lisäyksen mediaani, kasvoi merkittävästi enemmän. interventioryhmässä (ero nousussa = 13,6 % P = 0,032). LOS:ssa tai yhteisön vastuuvapauden määrässä ei ollut merkittävää eroa. Aivohalvauspotilaat, joita hoidettiin tiimikoulutusohjelmaan osallistuneen henkilöstön kanssa, saivat todennäköisemmin toiminnallisia hyötyjä kuin ne, joita hoidettiin vain tietoa saaneen henkilöstön kanssa. Tämä tutkimus on satunnaistettu klusteritutkimus, jossa testattiin käytettyjä työpajoja kuntoutushenkilöstön kouluttamiseen. Koulutettujen ryhmien hoitamia potilaita verrattiin potilaisiin, joita hoidettiin ryhmissä, joissa ei ollut työpajakoulutusta. Aivohalvauspotilaat