Работа реабилитационной бригады и результаты лечения пациентов

Преимущества группового лечения широко признаны. Предыдущие исследования показали, что то, как реабилитационные бригады выполняют свою работу, влияет на пациентов, которых они лечат. Однако мало информации о том, что конкретно делает команда, в результате чего пациенты могут сделать больше для себя. Целью этого клинического исследования было проверить, связано ли командное обучение в реабилитации после инсульта с улучшением результатов лечения пациентов. Мы провели кластерное рандомизированное исследование 31 реабилитационного отделения, в котором сравнивали исходы инсульта между интервенционной и контрольной группами. в тридцати одном медицинском центре штата Вирджиния с 237 клиническими сотрудниками в 16 контрольных бригадах и 227 сотрудниками в 15 интервенционных бригадах. Эти бригады лечили 487 пациентов с инсультом до и после вмешательства.

Вмешательство состояло из многоэтапной программы обучения персонала, проводившейся в течение шести месяцев, включая: выездной семинар, посвященный командной динамике, решению проблем и использованию данных обратной связи по результатам работы; и планы действий по улучшению процесса; консультации по телефону и видеоконференции. Команды контроля и вмешательства получили профили производительности команды для конкретных объектов с рекомендациями по использованию этой информации для изменения командного процесса.

Основные показатели исходов состояли из трех исходов для пациентов: функциональное улучшение, измеренное изменением двигательных элементов измерения функциональной независимости (FIM), выписка из стационара и продолжительность пребывания в стационаре (LOS). Как при первичном (только инсульт), так и при вторичном анализе (все пациенты) наблюдалась значительная разница в улучшении функционального исхода между двумя группами, при этом процент пациентов с инсультом, набравших больше медианного прироста FIM, равного 23 баллам, увеличился значительно больше. в группе вмешательства (разница в увеличении = 13,6%, р=0,032). Не было существенной разницы в LOS или скорости выписки из сообщества. Пациенты с инсультом, которых лечил персонал, участвовавший в программе группового обучения, с большей вероятностью добивались функциональных улучшений, чем те, которые лечились персоналом, получающим только информацию. Это исследование представляет собой рандомизированное кластерное испытание, в ходе которого проверялись используемые семинары для обучения реабилитационного персонала. Пациентов, которых лечили обученные бригады, сравнивали с пациентами, лечившимися бригадами, не прошедшими семинарского обучения. Пациенты с инсультом