TEAM-Project: Pokus o vlivu anestetik na morbiditu a mortalitu

Základní výzkum a studie na zvířatech odhalily, že těkavá anestetika poskytují určitou ochranu před ischemií myokardu, což je účinek nazývaný anestetická předkondicionace. Nedávné klinické studie zjistily, že tento předkondicionační účinek má klinický význam u pacientů podstupujících bypass koronární tepny, což má za následek lepší srdeční funkci a rychlejší zotavení po operaci a nižší jednoletou morbiditu. U pacientů podstupujících nekardiální chirurgii jsou srdeční komplikace také hlavní příčinou perioperační morbidity a mortality. Ischemie myokardu se často vyskytuje během a bezprostředně po nekardiální operaci u pacientů s onemocněním koronárních tepen a je silným prediktorem následných srdečních komplikací a úmrtí. Není známo, zda těkavá anestetika také poskytují klinicky relevantní ochranu před perioperační ischemií a následnými srdečními komplikacemi u pacientů podstupujících nekardiální chirurgii. Proto provedeme prospektivní, randomizovanou multicentrickou studii s cílem porovnat těkavou a celkovou intravenózní anestezii u pacientů s vysokým kardiálním rizikem, kteří podstoupí velkou nekardiální operaci. Předpokládáme, že použití těkavého anestetika sníží výskyt perioperační ischemie a poškození myokardu, jak je indikováno především menšími změnami ST segmentu na Holterově EKG, a pokud dojde k efektu, sekundárně nižším výskytem zvýšeného troponinu T a hladiny NT-pro-BNP. A předpokládáme, že použití těkavého anestetika sníží jednoroční výskyt srdečních komplikací a mortalitu všech příčin po operaci. Výsledky této studie se mohou vztahovat na velké procento chirurgických pacientů, protože ischemická choroba srdeční je klinicky nejvýznamnější komorbiditou a očekává se, že její prevalence poroste se stále rostoucím počtem chirurgických pacientů ve věku 65 let a starších.