TEAM-Project: Próba wpływu środków znieczulających na zachorowalność i śmiertelność

Podstawowe badania i badania na zwierzętach wykazały, że anestetyki wziewne zapewniają pewną ochronę przed niedokrwieniem mięśnia sercowego, efekt zwany przygotowaniem anestezjologicznym. Niedawne badania kliniczne wykazały, że ten efekt warunkujący ma znaczenie kliniczne u pacjentów poddawanych operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, co skutkuje lepszą czynnością serca i szybszym powrotem do zdrowia po operacji oraz mniejszą chorobowością w ciągu roku. U pacjentów poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym powikłania sercowe są również główną przyczyną chorobowości i śmiertelności w okresie okołooperacyjnym. Niedokrwienie mięśnia sercowego często występuje podczas i bezpośrednio po operacjach niekardiochirurgicznych u pacjentów z chorobą wieńcową i jest silnym czynnikiem prognostycznym późniejszych powikłań sercowych i śmierci. Nie wiadomo, czy anestetyki wziewne zapewniają klinicznie istotną ochronę przed niedokrwieniem w okresie okołooperacyjnym i późniejszymi powikłaniami sercowymi u pacjentów poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym. Dlatego przeprowadzimy prospektywne, randomizowane, wieloośrodkowe badanie w celu porównania znieczulenia lotnego i całkowitego dożylnego u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowym, którzy przechodzą poważną operację niekardiochirurgiczną. Stawiamy hipotezę, że zastosowanie anestetyku wziewnego zmniejszy częstość występowania okołooperacyjnego niedokrwienia i uszkodzenia mięśnia sercowego, na co wskazuje przede wszystkim mniejsza liczba zmian odcinka ST w EKG Holtera, a jeśli wystąpi efekt, wtórnie mniejsza częstość podwyższonej troponiny T i poziomy NT-pro-BNP. Stawiamy hipotezę, że zastosowanie lotnego środka znieczulającego zmniejszy roczną częstość występowania powikłań sercowych i śmiertelność ze wszystkich przyczyn po operacji. Wyniki tego badania mogą odnosić się do ogromnego odsetka pacjentów chirurgicznych, ponieważ choroba wieńcowa jest klinicznie najbardziej istotną chorobą współistniejącą, a jej częstość występowania prawdopodobnie wzrośnie wraz ze stale rosnącą liczbą pacjentów chirurgicznych w wieku 65 lat i starszych.