TEAM-Project: Исследование влияния анестетиков на заболеваемость и смертность

Фундаментальные исследования и исследования на животных показали, что летучие анестетики обеспечивают некоторую защиту от ишемии миокарда, эффект, называемый предварительным кондиционированием анестетика. Недавние клинические исследования показали, что этот эффект предварительного кондиционирования имеет клиническое значение у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, что приводит к улучшению сердечной функции и более быстрому восстановлению после операции, а также к снижению заболеваемости в течение одного года. У пациентов, перенесших некардиохирургические вмешательства, сердечные осложнения также являются основной причиной периоперационной заболеваемости и смертности. Ишемия миокарда часто возникает во время и сразу после внесердечных хирургических вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца и является сильным предиктором последующих сердечных осложнений и смерти. Неизвестно, обеспечивают ли летучие анестетики клинически значимую защиту от периоперационной ишемии и последующих сердечных осложнений у пациентов, перенесших некардиохирургическое вмешательство. Поэтому мы проведем проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, чтобы сравнить летучие анестетики с тотальной внутривенной анестезией у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, перенесших обширное несердечное хирургическое вмешательство. Мы предполагаем, что использование летучих анестетиков уменьшит частоту периоперационной ишемии и повреждения миокарда, о чем свидетельствуют, в первую очередь, меньшие изменения сегмента ST на холтеровской ЭКГ и, если эффект будет, во вторую очередь, более низкая частота повышенного уровня тропонина Т. и уровни NT-pro-BNP. И мы предполагаем, что использование летучих анестетиков уменьшит частоту сердечных осложнений в течение одного года и всех причин смертности после операции. Результаты этого исследования могут быть применимы к огромному проценту хирургических пациентов, поскольку ишемическая болезнь сердца является клинически наиболее значимой сопутствующей патологией, и ожидается, что ее распространенность будет увеличиваться с неуклонно увеличивающимся числом хирургических пациентов в возрасте 65 лет и старше.