TEAM-projekt: Vizsgálat az anesztetikumok morbiditásra és mortalitásra gyakorolt ​​hatásáról

Alapkutatások és állatkísérletek kimutatták, hogy az illékony érzéstelenítők bizonyos védelmet nyújtanak a szívizom ischaemia ellen, ezt a hatást érzéstelenítő előkondicionálásnak nevezik. A közelmúltban végzett klinikai vizsgálatok azt találták, hogy ez a prekondicionáló hatás klinikai jelentőséggel bír a szívkoszorúér bypass műtéten átesett betegeknél, ami jobb szívműködést és gyorsabb felépülést eredményez a műtét után, valamint alacsonyabb egyéves morbiditást. A nem szívműtéten átesett betegeknél a szívkomplikációk a perioperatív morbiditás és mortalitás fő okai is. A szívizom ischaemia gyakran előfordul nem szívműtét alatt és közvetlenül utána koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, és erős előrejelzője a későbbi szívszövődményeknek és a halálnak. Nem ismert, hogy az illékony anesztetikumok klinikailag releváns védelmet nyújtanak-e a perioperatív ischaemia és az azt követő szívszövődmények ellen a nem szívműtéten átesett betegeknél. Ezért prospektív, randomizált, többközpontú vizsgálatot fogunk végezni, hogy összehasonlítsuk az illékony és a teljes intravénás érzéstelenítést olyan magas szívkockázatú betegeknél, akik nagy, nem szívműtéten esnek át. Feltételezzük, hogy az illékony érzéstelenítő alkalmazása csökkenti a perioperatív ischaemia és a szívizom sérülések előfordulását, amit elsősorban a Holter EKG-ban bekövetkező kisebb ST-szegmens változás, másodsorban pedig az emelkedett troponin T csökkenése jelez. és NT-pro-BNP szinteket. Feltételezzük, hogy az illékony érzéstelenítő alkalmazása csökkenti a kardiális szövődmények egyéves előfordulását, és mindez a műtét utáni halálozást okozza. Ennek a vizsgálatnak az eredményei a sebészeti betegek nagy százalékára vonatkozhatnak, mivel a koszorúér-betegség a klinikailag legjelentősebb társbetegség, és prevalenciája várhatóan növekedni fog a 65 éves és idősebb sebészeti betegek számának folyamatos növekedésével.