TEAM-prosjekt: Forsøk på effekten av anestetika på sykelighet og dødelighet

Grunnforskning og dyrestudier har oppdaget at flyktige anestetika gir en viss beskyttelse mot myokardiskemi, en effekt som kalles anestetisk prekondisjonering. Nyere kliniske studier har funnet at denne prekondisjoneringseffekten er av klinisk relevans hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-operasjon, noe som resulterer i bedre hjertefunksjon og raskere restitusjon etter operasjon, og i lavere ett-års sykelighet. Hos pasienter som gjennomgår ikke-hjertekirurgi, er hjertekomplikasjoner også hovedårsaken til perioperativ morbiditet og dødelighet. Myokardiskemi oppstår ofte under og umiddelbart etter ikke-hjertekirurgi hos pasienter med koronararteriesykdom, og er en sterk prediktor for påfølgende hjertekomplikasjoner og død. Hvorvidt flyktige anestetika også gir klinisk relevant beskyttelse mot perioperativ iskemi og påfølgende hjertekomplikasjoner hos pasienter som gjennomgår ikke-hjertekirurgi er ukjent. Derfor vil vi utføre en prospektiv, randomisert multisenterstudie for å sammenligne flyktig med total intravenøs anestesi hos pasienter med høy hjerterisiko som gjennomgår større ikke-hjerteoperasjoner. Vi antar at bruk av et flyktig anestesimiddel vil redusere forekomsten av perioperativ iskemi og myokardskade, som primært indikert av mindre ST-segmentendringer i Holter-EKG og, hvis det vil være en effekt, sekundært ved lavere forekomst av forhøyet troponin T. og NT-pro-BNP nivåer. Og vi antar at bruk av et flyktig anestesimiddel vil redusere ett års forekomst av hjertekomplikasjoner og alle forårsake dødelighet etter operasjon. Resultatene av denne studien kan gjelde en stor prosentandel av kirurgiske pasienter fordi koronararteriesykdom er den klinisk mest relevante komorbiditeten, og prevalensen forventes å øke med det stadig økende antallet kirurgiske pasienter i alderen 65 år og eldre.