ACTIVE: Pokročilý kognitivní trénink pro nezávislé a vitální starší osoby (ACTIVE)

ACTIVE byla 4ramenná, jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. Primárním cílem ACTIVE bylo otestovat účinnost a trvanlivost tří různých kognitivních intervencí při zlepšování výkonu starších osob na základních kognitivních ukazatelích a ukazatelích kognitivně náročných každodenních činností (např. příprava jídla, řízení, užívání léků, finanční řízení). Tyto intervence byly dříve shledány úspěšnými při zlepšování kognitivních schopností v laboratorních podmínkách nebo v podmínkách malého rozsahu.

Tyto tři zásahy sdílely společné rysy návrhu: 1) ekvivalentní intenzita a trvání; 2) nastavení malých skupin v deseti 60-75 minutových sezeních; 3) zaměřit se na strategie řešení problémů, zapamatování nebo rychlé reakce na informace; 4) modelování a demonstrace využití strategie; 5) cvičení na příkladných problémech; 6) individuální a skupinová cvičení; 7) zpětná vazba o výkonu; 8) podpora vlastní účinnosti, pokud jde o výkon; 9) aplikace strategií na úkoly v reálném světě; 10) individuální tréninkové zkušenosti a 11) aktivity sociální interakce. Ve všech třech intervencích se sekce 1-5 zaměřila na výuku strategie a cvičení k procvičování strategie. Lekce 6-10 poskytly další praktická cvičení, ale nebyly zavedeny žádné nové strategie. Obsah každé z 10 lekcí byl napsán v návodu pro školitele.

Zásahy:

1. Trénink uvažování zaměřený na induktivní uvažování, schopnost řešit problémy, které sledují sériový vzorec a projevují se v exekutivním fungování. Účastníci se naučili strategie k identifikaci vzoru nebo sekvence potřebné k vyřešení problému. Tréninková cvičení zahrnovala identifikaci vzorců jak v úlohách laboratorního typu uvažování, tak v každodenních činnostech, např. porozumění vzoru v jízdním řádu autobusu.
2. Trénink paměti zaměřený na verbální epizodickou paměť, která se zabývá získáváním a získáváním informací získaných na určitém místě v konkrétním čase. Účastníci se naučili mnemotechnické strategie pro zapamatování seznamů a sekvencí položek, textového materiálu a hlavních myšlenek a podrobností příběhů a dalších textových informací. Tréninková cvičení zahrnovala vybavování si laboratorních úloh epizodické paměti i úloh souvisejících s každodenními činnostmi, jako je vyvolání nákupního seznamu.
3. Trénink rychlosti zaměřený na vizuální vyhledávání a schopnost rychle identifikovat a lokalizovat vizuální informace ve formátu rozdělené pozornosti, s a bez rozptylovačů. Účastníci si procvičovali zrychlené úkoly na počítači a mohli přistoupit ke složitějším úkolům a rychlejší a rychlejší prezentaci svým vlastním tempem.
4. Kontrolní skupina neprošla žádným školením.

Kromě toho bylo poskytnuto posilovací školení, které účastníkům pomohlo udržet si zisky z počátečního školení a dále zlepšovat kognitivní dovednosti. Posilovací trénink byl poskytnut náhodnému vzorku přibližně 50 % účastníků školení v 11. a 35-36 měsících po základním školení.

Zapojení účastníků zahrnovalo hodnocení provedená na začátku, bezprostředně po intervenci a ve 12, 24, 36 a 60 měsících. Hodnocení probíhalo na individuálních i skupinových sezeních. U účastníků randomizovaných do intervenčních skupin byly intervence prováděny v prostředí malých skupin v deseti 60-75 minutových sezeních po dobu 5-6 týdnů. Jednalo se o behaviorální intervence bez farmakologické složky. Jedenáct měsíců po poskytnutí úvodního školení bylo nabídnuto posilovací školení ve všech třech intervenčních ramenech náhodně vybraným 60 % původně školených subjektů. Posilovací trénink probíhal ve čtyřech 75minutových sezeních během 2-3 týdnů.

Primární hypotézy studie byly:

• Každá tréninková skupina bude mít lepší výkon než ostatní tréninkové a kontrolní skupiny, pokud jde o jejich příslušné primární a proximální výsledky
• Skupiny, které absolvovaly posilovací školení, budou dosahovat lepších výsledků než ty, které neabsolvovaly posilovací školení, pokud jde o jejich příslušné primární a proximální výsledky.