ACTIVE : Entraînement cognitif avancé pour les personnes âgées indépendantes et vitales (ACTIVE)

ACTIVE était un essai contrôlé randomisé à 4 bras, en simple aveugle. L'objectif principal d'ACTIVE était de tester l'efficacité et la durabilité de trois interventions cognitives distinctes pour améliorer les performances des personnes âgées sur des mesures cognitives de base et des mesures d'activités quotidiennes exigeantes sur le plan cognitif (par exemple, la préparation des aliments, la conduite, l'utilisation de médicaments, la gestion financière). Ces interventions avaient auparavant réussi à améliorer les capacités cognitives dans des conditions de laboratoire ou de terrain à petite échelle.

Les trois interventions partageaient des caractéristiques de conception communes : 1) intensité et durée équivalentes ; 2) réglages en petits groupes en dix sessions de 60 à 75 minutes ; 3) se concentrer sur les stratégies de résolution de problèmes, de mémorisation ou de réponse rapide aux informations ; 4) modélisation et démonstration de l'utilisation de la stratégie ; 5) pratique sur des problèmes exemplaires; 6) exercices individuels et collectifs ; 7) rétroaction sur les performances ; 8) favoriser l'auto-efficacité en matière de performance ; 9) appliquer des stratégies à des tâches du monde réel ; 10) des expériences de formation individualisées et 11) des activités d'interaction sociale. Dans les trois interventions, les sessions 1 à 5 se sont concentrées sur l'enseignement de la stratégie et des exercices pour pratiquer la stratégie. Les sessions 6 à 10 ont fourni des exercices pratiques supplémentaires, mais aucune nouvelle stratégie n'a été introduite. Le contenu de chacune des 10 sessions a été scénarisé dans un manuel du formateur.

Interventions:

1. Formation au raisonnement axée sur le raisonnement inductif, la capacité à résoudre des problèmes qui suivent un schéma en série et se manifestent dans le fonctionnement exécutif. Les participants ont appris des stratégies pour identifier le modèle ou la séquence nécessaire pour résoudre un problème. Les exercices de formation impliquaient d'identifier des modèles dans les tâches de raisonnement de type laboratoire et dans les activités quotidiennes, par exemple, comprendre le modèle dans un horaire de bus.
2. Entraînement de la mémoire axé sur la mémoire épisodique verbale, qui traite de l'acquisition et de la récupération des informations acquises à un endroit particulier à un moment particulier. Les participants ont appris des stratégies mnémotechniques pour se souvenir de listes et de séquences d'éléments, de textes, d'idées principales et de détails d'histoires et d'autres informations textuelles. Les exercices d'entraînement impliquaient de rappeler des tâches de mémoire épisodique de type laboratoire ainsi que des tâches liées aux activités quotidiennes telles que le rappel d'une liste de courses.
3. Entraînement rapide axé sur la recherche visuelle et la capacité d'identifier et de localiser rapidement des informations visuelles dans un format d'attention divisée, avec et sans distracteurs. Les participants ont pratiqué des tâches accélérées sur un ordinateur et ont été autorisés à passer à des tâches plus complexes et à des vitesses de présentation de plus en plus rapides à leur propre rythme.
4. Un groupe témoin n'a reçu aucune formation.

De plus, une formation de rappel a été dispensée pour aider les participants à maintenir les acquis de la formation initiale et à améliorer davantage leurs compétences cognitives. Une formation de rappel a été dispensée à un échantillon aléatoire d'environ 50 % des participants à la formation à 11 et 35-36 mois après la formation primaire.

La participation des participants comprenait des évaluations effectuées au départ, immédiatement après l'intervention et à 12, 24, 36 et 60 mois. Les évaluations ont été réalisées en séances individuelles et en groupe. Pour les participants randomisés dans des groupes d'intervention, les interventions ont été menées en petits groupes lors de dix séances de 60 à 75 minutes sur une période de 5 à 6 semaines. Il s'agissait d'interventions comportementales sans composante pharmacologique. Onze mois après la formation initiale, une formation de rappel a été proposée, dans les trois bras d'intervention, à 60 % des sujets initialement formés sélectionnés au hasard. La formation de rappel a été dispensée en quatre séances de 75 minutes sur une période de 2 à 3 semaines.

Les principales hypothèses de l'étude étaient les suivantes :

• Chaque groupe de formation sera plus performant que les autres groupes de formation et de contrôle sur leurs résultats primaires et proximaux respectifs
• Les groupes qui ont reçu une formation de rappel auront de meilleurs résultats que ceux qui n'ont pas reçu de formation de rappel sur leurs résultats primaires et proximaux respectifs.