ATIVO: Treinamento Cognitivo Avançado para Idosos Independentes e Vitais (ACTIVE)

ACTIVE foi um estudo controlado randomizado, simples-cego, de 4 braços. O objetivo principal do ACTIVE foi testar a eficácia e a durabilidade de três intervenções cognitivas distintas na melhoria do desempenho dos idosos em medidas básicas de cognição e medidas de atividades diárias cognitivamente exigentes (por exemplo, preparação de alimentos, direção, uso de medicamentos, gerenciamento financeiro). Anteriormente, essas intervenções foram consideradas bem-sucedidas em melhorar as habilidades cognitivas em condições de laboratório ou de campo em pequena escala.

As três intervenções compartilharam características de design comuns: 1) intensidade e duração equivalentes; 2) configurações de pequenos grupos em dez sessões de 60-75 minutos; 3) foco em estratégias para resolver problemas, lembrar ou responder rapidamente às informações; 4) modelagem e demonstração do uso da estratégia; 5) prática em problemas exemplares; 6) exercícios individuais e em grupo; 7) feedback sobre o desempenho; 8) promoção da autoeficácia quanto ao desempenho; 9) aplicar estratégias a tarefas do mundo real; 10) experiências de treinamento individualizadas e 11) atividades de interação social. Em todas as três intervenções, as Sessões 1-5 focaram na instrução da estratégia e exercícios para praticar a estratégia. As sessões 6-10 forneceram exercícios práticos adicionais, mas nenhuma nova estratégia foi introduzida. O conteúdo de cada uma das 10 sessões foi roteirizado em um manual do instrutor.

Intervenções:

1. O treinamento de raciocínio enfocou o raciocínio indutivo, a capacidade de resolver problemas que seguem um padrão serial e se manifestam no funcionamento executivo. Os participantes aprenderam estratégias para identificar o padrão ou a sequência necessária para resolver um problema. Os exercícios de treinamento envolveram a identificação de padrões em tarefas de raciocínio do tipo de laboratório e em atividades cotidianas, por exemplo, entender o padrão em um horário de ônibus.
2. O treinamento da memória enfocou a memória episódica verbal, que trata da aquisição e recuperação de informações adquiridas em um determinado local em um determinado momento. Os participantes aprenderam estratégias mnemônicas para lembrar listas e sequências de itens, material de texto e ideias principais e detalhes de histórias e outras informações baseadas em texto. Os exercícios de treinamento envolveram a recordação de tarefas de memória episódica de laboratório, bem como tarefas relacionadas a atividades cotidianas, como recordar uma lista de compras.
3. Treinamento de velocidade focado na busca visual e na capacidade de identificar e localizar informações visuais rapidamente em um formato de atenção dividida, com e sem distratores. Os participantes praticaram tarefas rápidas em um computador e foram autorizados a prosseguir para tarefas mais complexas e velocidades de apresentação cada vez mais rápidas em seu próprio ritmo.
4. Um grupo de controle não recebeu nenhum treinamento.

Além disso, o treinamento de reforço foi fornecido para ajudar os participantes a manter os ganhos obtidos com o treinamento inicial e melhorar ainda mais as habilidades cognitivas. O treinamento de reforço foi fornecido a uma amostra aleatória de aproximadamente 50% dos participantes do treinamento aos 11 e 35-36 meses após o treinamento primário.

O envolvimento dos participantes incluiu avaliações realizadas no início, imediatamente após a intervenção e aos 12, 24, 36 e 60 meses. As avaliações foram realizadas em sessões individuais e em grupo. Para participantes randomizados para grupos de intervenção, as intervenções foram realizadas em pequenos grupos em dez sessões de 60 a 75 minutos durante um período de 5 a 6 semanas. Estas foram intervenções comportamentais sem componente farmacológico. Onze meses após o treinamento inicial ter sido fornecido, o treinamento de reforço foi oferecido, em todos os três braços de intervenção, para 60% dos indivíduos inicialmente treinados selecionados aleatoriamente. O treinamento de reforço foi realizado em quatro sessões de 75 minutos durante um período de 2 a 3 semanas.

As hipóteses primárias do estudo foram:

• Cada grupo de treinamento terá um desempenho melhor do que os outros grupos de treinamento e controle em seus respectivos resultados primários e proximais
• Os grupos que receberam treinamento de reforço terão um desempenho melhor do que aqueles que não receberam treinamento de reforço em seus respectivos resultados primários e proximais.