AKTIV: Avanceret kognitiv træning for uafhængige og vitale ældre (ACTIVE)

ACTIVE var et 4-arms, enkeltblindt, randomiseret kontrolleret forsøg. Det primære formål med ACTIVE var at teste effektiviteten og holdbarheden af ​​tre forskellige kognitive interventioner til at forbedre ældres præstationer på grundlæggende måling af kognition og måling af kognitivt krævende daglige aktiviteter (f. Disse interventioner havde tidligere vist sig at være vellykkede med hensyn til at forbedre kognitive evner under laboratorie- eller feltforhold i lille skala.

De tre interventioner delte fælles designtræk: 1) ækvivalent intensitet og varighed; 2) små gruppe indstillinger i ti 60-75 minutters sessioner; 3) fokus på strategier til at løse problemer, huske eller reagere hurtigt på information; 4) modellering og demonstration af strategianvendelse; 5) praksis på eksemplariske problemer; 6) individuelle og gruppeøvelser; 7) feedback om præstation; 8) fremme af selveffektivitet med hensyn til præstation; 9) anvendelse af strategier på opgaver i den virkelige verden; 10) individualiserede træningsoplevelser og 11) sociale interaktionsaktiviteter. I alle tre interventioner fokuserede session 1-5 på strategiinstruktion og øvelser til at praktisere strategien. Sessioner 6-10 gav yderligere øvelser, men ingen nye strategier blev introduceret. Indholdet for hver af de 10 sessioner blev skrevet i en trænermanual.

Interventioner:

1. Ræsonnetræning fokuseret på induktiv ræsonnement, evnen til at løse problemer, der følger et serielt mønster og manifesterer sig i eksekutiv funktion. Deltagerne blev undervist i strategier til at identificere det mønster eller den sekvens, der kræves for at løse et problem. Træningsøvelser involverede at identificere mønstre i både laboratorie-lignende ræsonnementopgaver og i dagligdags aktiviteter, fx at forstå mønstret i en busplan.
2. Hukommelsestræning fokuseret på verbal episodisk hukommelse, som omhandler tilegnelse og genfinding af information erhvervet et bestemt sted på et bestemt tidspunkt. Deltagerne blev undervist i mnemoniske strategier til at huske lister og sekvenser af emner, tekstmateriale og hovedideer og detaljer om historier og anden tekstbaseret information. Træningsøvelser involverede genkaldelse af laboratorielignende episodiske hukommelsesopgaver samt opgaver relateret til dagligdags aktiviteter, såsom at genkalde en indkøbsliste.
3. Hastighedstræning fokuseret på visuel søgning og evnen til at identificere og lokalisere visuel information hurtigt i et opdelt opmærksomhedsformat, med og uden distraktorer. Deltagerne trænede hurtige opgaver på en computer og fik lov til at gå videre til mere komplekse opgaver og hurtigere og hurtigere præsentationshastigheder i deres eget tempo.
4. En kontrolgruppe modtog ingen træning.

Derudover blev der givet boostertræning for at hjælpe deltagerne med at fastholde gevinster fra den indledende træning og for yderligere at forbedre kognitive færdigheder. Boostertræning blev givet til en tilfældig stikprøve på cirka 50 % af træningsdeltagerne 11 og 35-36 måneder efter primær træning.

Deltagerinddragelse omfattede vurderinger udført ved baseline, umiddelbart efter intervention og efter 12, 24, 36 og 60 måneder. Evalueringerne blev udført i individuelle og gruppesessioner. For deltagere randomiseret til interventionsgrupper blev interventionerne udført i små grupper i ti 60-75 minutters sessioner over en 5-6 ugers periode. Disse var adfærdsmæssige interventioner uden farmakologisk komponent. Elleve måneder efter den indledende træning blev givet, blev boostertræning tilbudt i alle tre interventionsarme til tilfældigt udvalgte 60 % af de indledende trænede forsøgspersoner. Boostertræning blev leveret i fire 75-minutters sessioner over en 2-3 ugers periode.

De primære undersøgelseshypoteser var:

• Hver træningsgruppe vil præstere bedre end de andre trænings- og kontrolgrupper på deres respektive primære og proksimale resultater
• De grupper, der modtog boostertræning, vil præstere bedre end dem, der ikke modtog boostertræning på deres respektive primære og proksimale resultater.