ACTIVE: 自立した重要な高齢者のための高度な認知トレーニング (ACTIVE)

ACTIVE は、4 群の単盲検ランダム化比較試験でした。 ACTIVE の主な目的は、高齢者の認知の基本的な測定と認知的に要求の厳しい日常活動 (食事の準備、運転、薬の使用、財務管理など) の測定のパフォーマンスを改善するための 3 つの異なる認知介入の有効性と持続性をテストすることでした。 これらの介入は、実験室または小規模なフィールド条件下での認知能力の改善に成功していることが以前に発見されていました。

3 つの介入は、共通の設計機能を共有しました。1) 同等の強度と期間。 2) 10 回の 60 ～ 75 分のセッションでの小グループ設定。 3) 問題を解決したり、記憶したり、情報に迅速に対応したりするための戦略に焦点を当てます。 4) 戦略の使用方法のモデル化とデモンストレーション。 5) 模範問題の練習。 6) 個人およびグループ演習。 7) パフォーマンスに関するフィードバック。 8) パフォーマンスに関する自己効力感の育成。 9) 戦略を現実世界のタスクに適用する。 10) 個別のトレーニング体験、および 11) 社会的交流活動。 3 つの介入すべてにおいて、セッション 1 ～ 5 は、戦略の指導と戦略を実践するための演習に焦点を当てていました。 セッション 6 ～ 10 では追加の練習問題が提供されましたが、新しい戦略は導入されませんでした。 10 セッションのそれぞれの内容は、トレーナーのマニュアルに記述されています。

介入:

1. 推論トレーニングは、帰納的推論、一連のパターンに従い、実行機能に現れる問題を解決する能力に焦点を当てています。 参加者は、問題を解決するために必要なパターンまたは順序を特定するための戦略を教えられました。 トレーニング演習には、実験室タイプの推論タスクと日常活動の両方でパターンを特定することが含まれていました。たとえば、バスのスケジュールのパターンを理解することです。
2. 記憶トレーニングは、特定の時間に特定の場所で取得された情報の取得と検索を扱う言語エピソード記憶に焦点を当てています。 参加者は、項目のリストとシーケンス、テキスト資料、ストーリーの主なアイデアと詳細、およびその他のテキストベースの情報を記憶するためのニーモニック戦略を教えられました。 トレーニング演習には、実験室のようなエピソード記憶タスクの想起と、買い物リストの想起などの日常活動に関連するタスクが含まれていました。
3. 注意散漫の有無にかかわらず、視覚的な検索と、分割された注意形式で視覚情報をすばやく識別して見つける能力に焦点を当てたスピードトレーニング。 参加者はコンピューターで高速化されたタスクを練習し、より複雑なタスクに進むことができ、自分のペースでより速く、より速くプレゼンテーションを行うことができました.
4. 対照群はトレーニングを受けませんでした。

さらに、参加者が最初のトレーニングで得た成果を維持し、認知スキルをさらに向上させるために、ブースター トレーニングが提供されました。 初回トレーニングの 11 か月後と 35 ～ 36 か月後に、トレーニング参加者の約 50% のランダム サンプルにブースター トレーニングが提供されました。

参加者の関与には、ベースライン時、介入直後、12、24、36、および 60 か月に実施された評価が含まれていました。 評価は、個人セッションとグループ セッションで実施されました。 介入群に無作為に割り付けられた参加者に対して、介入は小グループ設定で、5～6 週間にわたって 10 回の 60～75 分のセッションで実施されました。 これらは、薬理学的要素のない行動介入でした。 最初のトレーニングが提供されてから 11 か月後、ブースター トレーニングが、3 つの介入群すべてで、最初にトレーニングを受けた被験者の無作為に選択された 60% に提供されました。 ブースター トレーニングは、2 ～ 3 週間にわたって 75 分間のセッションを 4 回実施しました。

主な研究仮説は次のとおりです。

• 各トレーニング グループは、それぞれのプライマリおよび近位アウトカムにおいて、他のトレーニング グループおよびコントロール グループよりも優れたパフォーマンスを発揮します。
• ブースター トレーニングを受けたグループは、ブースター トレーニングを受けなかったグループよりも、それぞれのプライマリおよび近位の結果でパフォーマンスが向上します。