AKTIV: Avancerad kognitiv träning för självständiga och vitala äldre (ACTIVE)

ACTIVE var en 4-armad, enkelblind, randomiserad kontrollerad studie. Det primära målet med ACTIVE var att testa effektiviteten och hållbarheten hos tre distinkta kognitiva interventioner för att förbättra äldres prestationer på grundläggande mått på kognition och mått på kognitivt krävande dagliga aktiviteter (t.ex. matlagning, bilkörning, medicinanvändning, ekonomisk hantering). Dessa interventioner hade tidigare visat sig vara framgångsrika för att förbättra kognitiva förmågor under laboratorie- eller småskaliga fältförhållanden.

De tre interventionerna delade gemensamma designegenskaper: 1) ekvivalent intensitet och varaktighet; 2) små gruppinställningar i tio 60-75 minuters sessioner; 3) fokusera på strategier för att lösa problem, komma ihåg eller svara snabbt på information; 4) modellering och demonstration av strategianvändning; 5) öva på exemplariska problem; 6) individuella och gruppövningar; 7) feedback på prestanda; 8) främjande av själveffektivitet avseende prestation; 9) tillämpa strategier på verkliga uppgifter; 10) individualiserade träningsupplevelser och 11) sociala interaktionsaktiviteter. I alla tre interventionerna fokuserade sessionerna 1-5 på strategiinstruktion och övningar för att öva strategin. Sessionerna 6-10 gav ytterligare övningsövningar, men inga nya strategier introducerades. Innehållet för var och en av de 10 sessionerna skrevs i en tränarmanual.

Interventioner:

1. Resoneringsträning inriktad på induktivt resonemang, förmågan att lösa problem som följer ett seriemönster och manifesterar sig i exekutiv funktion. Deltagarna fick lära sig strategier för att identifiera mönstret eller sekvensen som krävdes för att lösa ett problem. Träningsövningar innebar att identifiera mönster i både resonemangsuppgifter av laboratorietyp och i vardagliga aktiviteter, t.ex. att förstå mönstret i ett bussschema.
2. Minnesträning fokuserad på verbalt episodiskt minne, som handlar om inhämtning och återhämtning av information som förvärvats på en viss plats vid en viss tidpunkt. Deltagarna fick lära sig mnemoniska strategier för att komma ihåg listor och sekvenser av föremål, textmaterial och huvudidéer och detaljer om berättelser och annan textbaserad information. Träningsövningar innebar att återkalla laboratorieliknande episodiska minnesuppgifter såväl som uppgifter relaterade till vardagliga aktiviteter som att återkalla en inköpslista.
3. Hastighetsträning fokuserad på visuell sökning och förmågan att snabbt identifiera och lokalisera visuell information i ett format med delad uppmärksamhet, med och utan distraktorer. Deltagarna övade på snabba uppgifter på en dator och fick gå vidare till mer komplexa uppgifter och snabbare och snabbare presentationshastigheter i sin egen takt.
4. En kontrollgrupp fick ingen utbildning.

Dessutom tillhandahölls boosterträning för att hjälpa deltagarna att bibehålla vinster från den inledande träningen och för att ytterligare förbättra kognitiva färdigheter. Boosterträning gavs till ett slumpmässigt urval av cirka 50 % av träningsdeltagarna 11 och 35-36 månader efter primärträning.

Deltagarnas engagemang inkluderade bedömningar utförda vid baslinjen, omedelbart efter interventionen och vid 12, 24, 36 och 60 månader. Bedömningarna genomfördes i individuella och gruppsessioner. För deltagare randomiserade till interventionsgrupper genomfördes interventionerna i smågruppsmiljöer i tio 60-75 minuters sessioner under en 5-6 veckors period. Dessa var beteendemässiga interventioner utan farmakologisk komponent. Elva månader efter att den inledande utbildningen gavs erbjöds boosterträning, i alla tre interventionsarmarna, till slumpmässigt utvalda 60 % av de initialt tränade försökspersonerna. Boosterträning levererades i fyra 75-minuterspass under en 2-3 veckors period.

Studiens primära hypoteser var:

• Varje träningsgrupp kommer att prestera bättre än de andra tränings- och kontrollgrupperna på sina respektive primära och proximala resultat
• De grupper som fått boosterträning kommer att prestera bättre än de som inte fått boosterträning på sina respektive primära och proximala resultat.