ACTIVE: Fortgeschrittenes kognitives Training für unabhängige und vitale ältere Menschen (ACTIVE)

ACTIVE war eine 4-armige, einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie. Das Hauptziel von ACTIVE war es, die Wirksamkeit und Dauerhaftigkeit von drei unterschiedlichen kognitiven Interventionen zur Verbesserung der Leistung älterer Menschen in Bezug auf grundlegende kognitive Maßnahmen und Maßnahmen für kognitiv anspruchsvolle tägliche Aktivitäten (z. B. Essenszubereitung, Autofahren, Medikamenteneinnahme, Finanzmanagement) zu testen. Diese Interventionen hatten sich zuvor als erfolgreich bei der Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten unter Labor- oder Feldbedingungen im kleinen Maßstab erwiesen.

Die drei Interventionen hatten gemeinsame Designmerkmale: 1) gleiche Intensität und Dauer; 2) Kleingruppensitzungen in zehn 60-75-minütigen Sitzungen; 3) sich auf Strategien zum Lösen von Problemen, Erinnern oder schnelles Reagieren auf Informationen konzentrieren; 4) Modellierung und Demonstration der Strategienutzung; 5) Übung an exemplarischen Problemen; 6) Einzel- und Gruppenübungen; 7) Feedback zur Leistung; 8) Förderung der Selbstwirksamkeit in Bezug auf Leistung; 9) Anwendung von Strategien auf reale Aufgaben; 10) individualisierte Trainingserfahrungen und 11) soziale Interaktionsaktivitäten. Bei allen drei Interventionen konzentrierten sich die Sitzungen 1-5 auf Strategieinstruktionen und Übungen zum Einüben der Strategie. Die Sitzungen 6-10 boten zusätzliche praktische Übungen, aber es wurden keine neuen Strategien eingeführt. Der Inhalt für jede der 10 Sitzungen wurde in einem Trainerhandbuch festgehalten.

Eingriffe:

1. Das Argumentationstraining konzentrierte sich auf induktives Denken, die Fähigkeit, Probleme zu lösen, die einem seriellen Muster folgen und sich in exekutiven Funktionen manifestieren. Den Teilnehmern wurden Strategien beigebracht, um das Muster oder die Reihenfolge zu identifizieren, die zur Lösung eines Problems erforderlich sind. Die Trainingsübungen umfassten das Identifizieren von Mustern sowohl bei laborartigen Denkaufgaben als auch bei alltäglichen Aktivitäten, z. B. das Verstehen des Musters in einem Busfahrplan.
2. Das Gedächtnistraining konzentriert sich auf das verbale episodische Gedächtnis, das sich mit dem Erwerb und Abruf von Informationen befasst, die an einem bestimmten Ort zu einer bestimmten Zeit erworben wurden. Den Teilnehmern wurden mnemotechnische Strategien beigebracht, um Listen und Sequenzen von Elementen, Textmaterial und Hauptideen und Details von Geschichten und anderen textbasierten Informationen zu merken. Die Trainingsübungen umfassten das Abrufen laborähnlicher episodischer Gedächtnisaufgaben sowie Aufgaben im Zusammenhang mit alltäglichen Aktivitäten wie das Abrufen einer Einkaufsliste.
3. Das Geschwindigkeitstraining konzentrierte sich auf die visuelle Suche und die Fähigkeit, visuelle Informationen schnell in einem Format mit geteilter Aufmerksamkeit zu identifizieren und zu lokalisieren, mit und ohne Ablenker. Die Teilnehmer übten beschleunigte Aufgaben auf einem Computer und durften in ihrem eigenen Tempo zu komplexeren Aufgaben und immer schnelleren Präsentationsgeschwindigkeiten übergehen.
4. Eine Kontrollgruppe erhielt kein Training.

Darüber hinaus wurde ein Auffrischungstraining angeboten, um den Teilnehmern dabei zu helfen, die durch das Ersttraining erzielten Fortschritte beizubehalten und die kognitiven Fähigkeiten weiter zu verbessern. 11 und 35-36 Monate nach der Grundschulung wurde eine zufällige Stichprobe von etwa 50 % der Schulungsteilnehmer einer Auffrischungsschulung unterzogen.

Die Beteiligung der Teilnehmer umfasste Bewertungen, die zu Studienbeginn, unmittelbar nach der Intervention und nach 12, 24, 36 und 60 Monaten durchgeführt wurden. Assessments wurden in Einzel- und Gruppensitzungen durchgeführt. Für Teilnehmer, die zu Interventionsgruppen randomisiert wurden, wurden die Interventionen in kleinen Gruppen in zehn 60-75-minütigen Sitzungen über einen Zeitraum von 5-6 Wochen durchgeführt. Dies waren Verhaltensinterventionen ohne pharmakologische Komponente. Elf Monate nach der Erstschulung wurde in allen drei Interventionsarmen zufällig ausgewählten 60 % der ursprünglich geschulten Probanden eine Auffrischungsschulung angeboten. Das Booster-Training wurde in vier 75-minütigen Sitzungen über einen Zeitraum von 2-3 Wochen durchgeführt.

Die primären Studienhypothesen waren:

• Jede Trainingsgruppe wird bei ihren jeweiligen primären und proximalen Ergebnissen besser abschneiden als die anderen Trainings- und Kontrollgruppen
• Die Gruppen, die ein Auffrischungstraining erhalten haben, werden bei ihren jeweiligen primären und proximalen Ergebnissen besser abschneiden als diejenigen, die kein Auffrischungstraining erhalten haben.