AKTYWNY: Zaawansowany trening poznawczy dla niezależnych i żywotnych osób starszych (ACTIVE)

ACTIVE było 4-ramiennym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem z pojedynczą ślepą próbą. Głównym celem ACTIVE było przetestowanie skuteczności i trwałości trzech różnych interwencji poznawczych w poprawie wyników osób starszych w zakresie podstawowych miar poznawczych i miar codziennych czynności wymagających poznawczo (np. przygotowywanie posiłków, prowadzenie pojazdu, zażywanie leków, zarządzanie finansami). Interwencje te wcześniej okazały się skuteczne w poprawie zdolności poznawczych w warunkach laboratoryjnych lub terenowych na małą skalę.

Trzy interwencje miały wspólne cechy projektowe: 1) równoważna intensywność i czas trwania; 2) ustawienia małych grup w dziesięciu 60-75 minutowych sesjach; 3) koncentrować się na strategiach rozwiązywania problemów, zapamiętywania lub szybkiego reagowania na informacje; 4) modelowanie i demonstracja wykorzystania strategii; 5) praktyka na przykładowych problemach; 6) ćwiczenia indywidualne i grupowe; 7) informacje zwrotne na temat wyników; 8) kształtowanie poczucia własnej skuteczności w wykonywaniu zadań; 9) stosowanie strategii do rzeczywistych zadań; 10) zindywidualizowane doświadczenia szkoleniowe oraz 11) działania w zakresie interakcji społecznych. We wszystkich trzech interwencjach sesje 1-5 koncentrowały się na instruowaniu strategii i ćwiczeniach służących jej przećwiczeniu. Sesje 6-10 zawierały dodatkowe ćwiczenia praktyczne, ale nie wprowadzono żadnych nowych strategii. Treść każdej z 10 sesji została opisana w podręczniku trenera.

Interwencje:

1. Trening rozumowania skupiony na rozumowaniu indukcyjnym, umiejętności rozwiązywania problemów, które układają się w szeregowy wzór i przejawiają się w funkcjonowaniu wykonawczym. Uczestników nauczono strategii określania wzorca lub sekwencji wymaganych do rozwiązania problemu. Ćwiczenia szkoleniowe polegały na rozpoznawaniu wzorców zarówno w zadaniach rozumowania o charakterze laboratoryjnym, jak iw codziennych czynnościach, np. rozumienie wzorca w rozkładzie jazdy autobusów.
2. Trening pamięci koncentrował się na werbalnej pamięci epizodycznej, która zajmuje się pozyskiwaniem i odtwarzaniem informacji zdobytych w określonym miejscu w określonym czasie. Uczestników nauczono mnemonicznych strategii zapamiętywania list i sekwencji elementów, materiału tekstowego oraz głównych idei i szczegółów opowiadań oraz innych informacji tekstowych. Ćwiczenia treningowe obejmowały przywoływanie laboratoryjnych zadań pamięci epizodycznej, a także zadań związanych z codziennymi czynnościami, takich jak przypominanie sobie listy zakupów.
3. Trening szybkości koncentrował się na wyszukiwaniu wizualnym oraz umiejętności szybkiego identyfikowania i lokalizowania informacji wizualnych w formacie podzielonej uwagi, z dystraktorami i bez nich. Uczestnicy ćwiczyli przyspieszone zadania na komputerze i mogli przechodzić do bardziej złożonych zadań oraz coraz szybszych prezentacji we własnym tempie.
4. Grupa kontrolna nie przeszła żadnego szkolenia.

Ponadto zapewniono szkolenie przypominające, aby pomóc uczestnikom w utrzymaniu korzyści uzyskanych ze szkolenia początkowego i dalszej poprawie umiejętności poznawczych. Szkolenie uzupełniające zostało przeprowadzone na losowej próbie około 50% uczestników szkolenia w wieku 11 i 35-36 miesięcy po szkoleniu podstawowym.

Zaangażowanie uczestników obejmowało oceny przeprowadzone na początku badania, bezpośrednio po interwencji oraz po 12, 24, 36 i 60 miesiącach. Oceny odbywały się w sesjach indywidualnych i grupowych. W przypadku uczestników losowo przydzielonych do grup interwencyjnych interwencje przeprowadzono w małych grupach w dziesięciu 60-75 minutowych sesjach w okresie 5-6 tygodni. Były to interwencje behawioralne bez elementu farmakologicznego. Jedenaście miesięcy po przeprowadzeniu szkolenia wstępnego zaoferowano szkolenie przypominające we wszystkich trzech ramionach interwencji losowo wybranym 60% początkowo przeszkolonych osób. Trening przypominający przeprowadzono w czterech 75-minutowych sesjach w okresie 2-3 tygodni.

Podstawowe hipotezy badawcze były następujące:

• Każda grupa treningowa będzie osiągać lepsze wyniki niż inne grupy treningowe i kontrolne w odniesieniu do swoich głównych i proksymalnych wyników
• Te grupy, które otrzymały szkolenie przypominające, osiągną lepsze wyniki niż te, które nie otrzymały szkolenia przypominającego, jeśli chodzi o ich główne i proksymalne wyniki.