ATTIVO: formazione cognitiva avanzata per anziani indipendenti e vitali (ACTIVE)

ACTIVE era uno studio controllato randomizzato a 4 bracci, in singolo cieco. L'obiettivo principale di ACTIVE era testare l'efficacia e la durata di tre distinti interventi cognitivi nel migliorare le prestazioni degli anziani su misure di base della cognizione e misure di attività quotidiane cognitivamente impegnative (ad esempio, preparazione del cibo, guida, uso di farmaci, gestione finanziaria). Questi interventi in precedenza avevano avuto successo nel migliorare le capacità cognitive in condizioni di laboratorio o sul campo su piccola scala.

I tre interventi condividevano caratteristiche progettuali comuni: 1) intensità e durata equivalenti; 2) impostazioni di piccoli gruppi in dieci sessioni di 60-75 minuti; 3) concentrarsi sulle strategie per risolvere problemi, ricordare o rispondere rapidamente alle informazioni; 4) modellazione e dimostrazione dell'utilizzo della strategia; 5) esercitazione su problemi esemplari; 6) esercitazioni individuali e di gruppo; 7) feedback sulle prestazioni; 8) promozione dell'autoefficacia rispetto alla performance; 9) applicare strategie a compiti del mondo reale; 10) esperienze formative individualizzate e 11) attività di interazione sociale. In tutti e tre gli interventi, le sessioni 1-5 si sono concentrate sull'istruzione strategica e sugli esercizi per mettere in pratica la strategia. Le sessioni 6-10 hanno fornito ulteriori esercizi pratici, ma non sono state introdotte nuove strategie. Il contenuto di ciascuna delle 10 sessioni è stato scritto nel manuale di un formatore.

Interventi:

1. L'addestramento al ragionamento si è concentrato sul ragionamento induttivo, la capacità di risolvere problemi che seguono uno schema seriale e si manifestano nel funzionamento esecutivo. Ai partecipanti sono state insegnate le strategie per identificare il modello o la sequenza necessaria per risolvere un problema. Gli esercizi di formazione hanno comportato l'identificazione di modelli sia in compiti di ragionamento di tipo di laboratorio che nelle attività quotidiane, ad esempio, comprendere il modello in un orario di autobus.
2. L'allenamento della memoria si è concentrato sulla memoria episodica verbale, che si occupa dell'acquisizione e del recupero di informazioni acquisite in un luogo particolare in un momento particolare. Ai partecipanti sono state insegnate strategie mnemoniche per ricordare elenchi e sequenze di elementi, materiale testuale, idee principali e dettagli di storie e altre informazioni testuali. Gli esercizi di addestramento hanno comportato il richiamo di compiti di memoria episodica simili a quelli del laboratorio, nonché compiti relativi alle attività quotidiane come ricordare una lista della spesa.
3. Speed ​​training incentrato sulla ricerca visiva e sulla capacità di identificare e localizzare rapidamente le informazioni visive in un formato di attenzione divisa, con e senza distrattori. I partecipanti si sono esercitati in attività veloci su un computer e hanno potuto procedere a attività più complesse e velocità di presentazione sempre più elevate al proprio ritmo.
4. Un gruppo di controllo non ha ricevuto alcuna formazione.

Inoltre, è stata fornita una formazione di richiamo per aiutare i partecipanti a mantenere i progressi ottenuti dalla formazione iniziale e per migliorare ulteriormente le capacità cognitive. La formazione di richiamo è stata fornita a un campione casuale di circa il 50% dei partecipanti alla formazione a 11 e 35-36 mesi dopo la formazione primaria.

Il coinvolgimento dei partecipanti includeva valutazioni condotte al basale, immediatamente dopo l'intervento ea 12, 24, 36 e 60 mesi. Le valutazioni sono state condotte in sessioni individuali e di gruppo. Per i partecipanti randomizzati ai gruppi di intervento, gli interventi sono stati condotti in piccoli gruppi in dieci sessioni di 60-75 minuti per un periodo di 5-6 settimane. Questi erano interventi comportamentali senza componente farmacologica. Undici mesi dopo l'erogazione della formazione iniziale, è stata offerta una formazione di richiamo, in tutti e tre i bracci di intervento, a un 60% selezionato a caso di soggetti inizialmente formati. L'allenamento di richiamo è stato svolto in quattro sessioni di 75 minuti per un periodo di 2-3 settimane.

Le ipotesi principali dello studio erano:

• Ogni gruppo di formazione avrà prestazioni migliori rispetto agli altri gruppi di formazione e controllo sui rispettivi risultati primari e prossimali
• Quei gruppi che hanno ricevuto la formazione di richiamo avranno prestazioni migliori rispetto a quelli che non hanno ricevuto la formazione di richiamo sui rispettivi esiti primari e prossimali.