АКТИВНЫЙ: Расширенный когнитивный тренинг для самостоятельных и жизненно важных пожилых людей (ACTIVE)

ACTIVE было рандомизированным контролируемым исследованием с 4 группами, состоящим из 4 групп. Основная цель ACTIVE состояла в том, чтобы проверить эффективность и долговечность трех различных когнитивных вмешательств для улучшения показателей пожилых людей по основным показателям когнитивных функций и показателям повседневных действий, требующих когнитивных функций (например, приготовление пищи, вождение автомобиля, прием лекарств, управление финансами). Эти вмешательства ранее были признаны успешными в улучшении когнитивных способностей в лабораторных или небольших полевых условиях.

Три вмешательства имели общие черты дизайна: 1) эквивалентная интенсивность и продолжительность; 2) настройка малых групп на десять сессий по 60-75 минут; 3) сосредоточиться на стратегиях решения проблем, запоминании или быстром реагировании на информацию; 4) моделирование и демонстрация использования стратегии; 5) практика на примерных задачах; 6) индивидуальные и групповые занятия; 7) отзыв об исполнении; 8) воспитание самоэффективности в отношении производительности; 9) применение стратегий к реальным задачам; 10) индивидуальный опыт обучения и 11) деятельность по социальному взаимодействию. Во всех трех интервенциях занятия 1–5 были сосредоточены на обучении стратегии и упражнениях для отработки стратегии. Сессии 6-10 содержали дополнительные практические упражнения, но не вводили никаких новых стратегий. Содержание каждого из 10 занятий было записано в руководстве для тренера.

Вмешательства:

1. Обучение рассуждению сосредоточено на индуктивном мышлении, способности решать проблемы, которые следуют последовательному шаблону и проявляются в исполнительных функциях. Участников обучали стратегиям определения шаблона или последовательности, необходимой для решения проблемы. Учебные упражнения включали выявление закономерностей как в задачах на рассуждения лабораторного типа, так и в повседневной деятельности, например, в понимании закономерности в расписании автобуса.
2. Тренировка памяти была сосредоточена на вербальной эпизодической памяти, которая связана с получением и извлечением информации, полученной в определенном месте в определенное время. Участников обучали мнемоническим стратегиям для запоминания списков и последовательностей элементов, текстового материала, а также основных идей и деталей рассказов и другой текстовой информации. Учебные упражнения включали в себя повторение лабораторных заданий на эпизодическую память, а также заданий, связанных с повседневной деятельностью, таких как припоминание списка покупок.
3. Тренировка скорости была сосредоточена на визуальном поиске и способности быстро идентифицировать и находить визуальную информацию в формате разделенного внимания, с отвлекающими факторами и без них. Участники практиковали ускоренные задачи на компьютере, и им разрешалось переходить к более сложным задачам и все более и более быстрым темпам презентации в своем собственном темпе.
4. Контрольная группа не обучалась.

Кроме того, была проведена дополнительная подготовка, чтобы помочь участникам сохранить результаты, достигнутые в ходе начальной подготовки, и еще больше улучшить когнитивные навыки. Бустерное обучение было проведено для случайной выборки примерно 50% участников тренинга через 11 и 35-36 месяцев после первичного обучения.

Участие участников включало оценки, проведенные на исходном уровне, сразу после вмешательства и через 12, 24, 36 и 60 месяцев. Оценки проводились на индивидуальных и групповых занятиях. Для участников, рандомизированных в группы вмешательства, вмешательства проводились в условиях небольших групп в течение десяти 60-75-минутных сеансов в течение 5-6 недель. Это были поведенческие вмешательства без фармакологического компонента. Через одиннадцать месяцев после первоначального обучения было предложено дополнительное обучение во всех трех интервенционных группах случайно выбранным 60% первоначально обученных субъектов. Бустерная тренировка проводилась в виде четырех 75-минутных занятий в течение 2-3 недель.

Основными гипотезами исследования были:

• Каждая тренировочная группа будет работать лучше, чем другие тренировочные и контрольные группы, по соответствующим первичным и ближайшим результатам.
• Те группы, которые прошли повторную подготовку, будут работать лучше, чем те, которые не прошли дополнительную подготовку по своим соответствующим первичным и ближайшим результатам.