Přirozená historie infekce HTLV-I: Prospektivní sledování kohorty dárců krve na Jamajce

Lidský T-lymfotrofní virus typu I (HTLV-I) je endemický v jižním Japonsku a Karibiku, ale projevy onemocnění se v různých zeměpisných oblastech liší. Ačkoli věk, pohlaví a cesta infekce mohou určovat přirozenou historii této infekce, pozorované geografické rozdíly mohou také částečně odrážet odlišné genetické pozadí hostitele, jak dokládá distribuce lidských leukocytárních antigenů (HLA) a přítomnost dalších faktorů prostředí.

Již dokončené nebo probíhající studie ukázaly výrazné rozdíly ve výskytu a prevalenci onemocnění souvisejících s HTLV-I a podtrhly potřebu srovnávacích studií a analýz v těchto oblastech. Tato nová prospektivní studie dárců krve na Jamajce nám poskytuje příležitost zabývat se mnoha hypotézami týkajícími se přenosu a patogeneze HTLV-I v Karibiku ve srovnání s probíhající kohortovou studií přenašečů HTLV-I v Japonsku.

Tato studie bude

• identifikovat hostitelské faktory spojené se stavem nosiče HTLV-I a patogenezí HTLV-I.
• přímo vypočítat výskyt onemocnění spojených s HTLV-I v této populaci.
• zkoumat roli HTLV-I v patogenezi dalších běžných infekčních agens.

Přibližně 5 000+ dárců krve, kteří každý rok přišli do Národní krevní transfuze, bude vyšetřeno na sérologii HTLV-I. Z těch, kteří souhlasili s účastí, budou všichni přenašeči HTLV-I a HTLV-I negativní se shodným věkem a pohlavím pozváni na kliniku University of the West Indies k úplnému zápisu do studie. Účastníci studie dostanou standardizovaný dotazník, kompletní fyzikální vyšetření a flebotomii (25–30 ml) a budou sledováni každý druhý rok kvůli dočasnému zdravotnímu stavu a další flebotomii. Všechny subjekty podstoupí oftalmologické vyšetření pro detekci uveitidy a dalších očních onemocnění. Některé subjekty budou dále odeslány k neurologovi, hematologovi nebo dermatologovi podle jejich známek a symptomů. Přibližně 1200 HTLV-I přenašečů a 600 HTLV-I negativních bude přijato pro dlouhodobé sledování v průběhu příštích 5 let. Budou provedeny dva typy analýz: srovnání HTLV-I-pozitivních a HTLV-I-negativních subjektů a srovnání mezi nositeli HTLV mezi těmi s vysokou úrovní virové zátěže a těmi s nízkou úrovní.