Naturhistorie af HTLV-I-infektion: Prospektiv opfølgning af en kohorte af bloddonorer i Jamaica

Human T-lymfotrofisk virus type I (HTLV-I) er endemisk i det sydlige Japan og Caribien, men sygdomsmanifestationer er forskellige på tværs af geografiske regioner. Selvom alder, køn og infektionsvej kan bestemme denne infektions naturlige historie, kan de observerede geografiske forskelle også til dels afspejle værtens særlige genetiske baggrund, som det fremgår af fordelingen af ​​humane leukocytantigener (HLA) og tilstedeværelsen af ​​andre miljøfaktorer.

Undersøgelser, der allerede er afsluttet eller igangværende, har vist bemærkelsesværdige forskelle i forekomst og prævalens af HTLV-I-associerede sygdomme og understreger behovet for sammenlignende undersøgelser og analyser på disse områder. Denne kommende nye undersøgelse af bloddonorer i Jamaica giver os mulighed for at behandle mange hypoteser vedrørende HTLV-I-transmission og patogenese i Caribien sammenlignet med en igangværende kohorteundersøgelse af HTLV-I-bærere i Japan.

Denne undersøgelse vil

• identificere værtsfaktorer forbundet med HTLV-I-bærerstatus og HTLV-I-patogenese.
• direkte beregne forekomsten af ​​HTLV-I-associerede sygdomme i denne population.
• undersøge HTLV-I's rolle i patogenesen af ​​andre almindelige smitsomme stoffer.

Cirka 5.000+ bloddonorer, der kom til National Blood Transfusion hvert år, vil blive screenet for HTLV-I-serologi. Af dem, der sagde ja til at deltage, vil alle HTLV-I-bærere og alders- og kønsmatchede HTLV-I-negative blive inviteret til University of the West Indies-klinikken for en fuld undersøgelsestilmelding. Deltagerne i undersøgelsen vil få udleveret et standardiseret spørgeskema, en fuldstændig fysisk undersøgelse og en flebotomi (25-30 ml), og vil blive fulgt hvert andet år for midlertidig helbredsstatus og yderligere flebotomi. Alle forsøgspersoner vil modtage en oftalmologisk undersøgelse for påvisning af uveitis og andre øjensygdomme. Nogle forsøgspersoner vil blive yderligere henvist til en neurolog, hæmatolog eller hudlæge i henhold til deres tegn og symptomer. Ca. 1200 HTLV-I-bærere og 600 HTLV-I-negative vil blive rekrutteret til en langsgående opfølgning over den næste 5-års periode. To typer analyser vil blive udført: sammenligning af HTLV-I-positive og HTLV-I-negative forsøgspersoner og sammenligning blandt HTLV-bærere mellem dem med et højt niveau af viral belastning og dem med et lavt niveau.