Storia naturale dell'infezione da HTLV-I: follow-up prospettico di una coorte di donatori di sangue in Giamaica

Il virus T-linfotrofico umano di tipo I (HTLV-I) è endemico nel Giappone meridionale e nei Caraibi, ma le manifestazioni della malattia differiscono tra le regioni geografiche. Sebbene l'età, il sesso e la via dell'infezione possano determinare la storia naturale di questa infezione, le differenze geografiche osservate possono anche, in parte, riflettere il distinto background genetico dell'ospite, come evidenziato dalla distribuzione degli antigeni leucocitari umani (HLA) e dal presenza di altri fattori ambientali.

Gli studi già completati o in corso hanno mostrato notevoli differenze nell'incidenza e nella prevalenza delle malattie associate all'HTLV-I e sottolineano la necessità di studi e analisi comparativi in ​​queste aree. Questo nuovo studio prospettico sui donatori di sangue in Giamaica ci offre l'opportunità di affrontare molte ipotesi riguardanti la trasmissione e la patogenesi dell'HTLV-I nei Caraibi rispetto a uno studio di coorte in corso sui portatori di HTLV-I in Giappone.

Questo studio lo farà

• identificare i fattori dell'ospite associati allo stato di portatore di HTLV-I e alla patogenesi di HTLV-I.
• calcolare direttamente l'incidenza delle malattie associate all'HTLV-I in questa popolazione.
• esaminare il ruolo dell'HTLV-I nella patogenesi di altri comuni agenti infettivi.

Circa 5.000+ donatori di sangue che vengono alla National Blood Transfusion ogni anno saranno sottoposti a screening per la sierologia HTLV-I. Di coloro che hanno accettato di partecipare, tutti i portatori di HTLV-I e i negativi HTLV-I abbinati per età e sesso saranno invitati alla clinica dell'Università delle Indie Occidentali per un'iscrizione completa allo studio. I partecipanti allo studio riceveranno un questionario standardizzato, un esame fisico completo e una flebotomia (25-30 ml) e saranno seguiti ogni due anni per stato di salute provvisorio e ulteriore flebotomia. Tutti i soggetti riceveranno un esame oftalmologico per il rilevamento di uveite e altre malattie oculari. Alcuni soggetti saranno ulteriormente indirizzati a un neurologo, ematologo o dermatologo, in base ai loro segni e sintomi. Saranno reclutati circa 1200 portatori di HTLV-I e 600 negativi a HTLV-I per un follow-up longitudinale nel prossimo periodo di 5 anni. Verranno condotte due tipologie di analisi: confronto tra soggetti HTLV-I-positivi e HTLV-I-negativi, e confronto tra portatori di HTLV tra quelli con un alto livello di carica virale e quelli con un basso livello.