Naturgeschichte der HTLV-I-Infektion: Prospektive Nachsorge einer Kohorte von Blutspendern in Jamaika

Das humane T-lymphotrope Virus Typ I (HTLV-I) ist in Südjapan und der Karibik endemisch, aber die Krankheitsmanifestationen unterscheiden sich in den geografischen Regionen. Obwohl Alter, Geschlecht und Infektionsweg den natürlichen Verlauf dieser Infektion bestimmen können, können die beobachteten geografischen Unterschiede teilweise auch den unterschiedlichen genetischen Hintergrund des Wirts widerspiegeln, wie durch die Verteilung von humanen Leukozyten-Antigenen (HLA) und den Vorhandensein anderer Umweltfaktoren.

Bereits abgeschlossene oder laufende Studien haben bemerkenswerte Unterschiede in der Inzidenz und Prävalenz von HTLV-I-assoziierten Erkrankungen gezeigt und unterstreichen die Notwendigkeit vergleichender Studien und Analysen in diesen Bereichen. Diese prospektive neue Studie über Blutspender in Jamaika bietet uns die Gelegenheit, viele Hypothesen zur Übertragung und Pathogenese von HTLV-I in der Karibik im Vergleich zu einer laufenden Kohortenstudie von HTLV-I-Trägern in Japan zu untersuchen.

Diese Studie wird

• Identifizierung von Wirtsfaktoren, die mit dem HTLV-I-Trägerstatus und der HTLV-I-Pathogenese assoziiert sind.
• direkt die Inzidenz von HTLV-I-assoziierten Erkrankungen in dieser Population berechnen.
• untersuchen die Rolle von HTLV-I bei der Pathogenese anderer häufiger Infektionserreger.

Etwa 5.000+ Blutspender, die jedes Jahr zur National Blood Transfusion kamen, werden auf HTLV-I-Serologie untersucht. Von denjenigen, die einer Teilnahme zugestimmt haben, werden alle HTLV-I-Träger und alters- und geschlechtsentsprechende HTLV-I-Negative zur vollständigen Studieneinschreibung in die Klinik der University of the West Indies eingeladen. Die Studienteilnehmer erhalten einen standardisierten Fragebogen, eine vollständige körperliche Untersuchung und eine Phlebotomie (25-30 ml) und werden alle zwei Jahre auf den vorläufigen Gesundheitszustand und eine zusätzliche Phlebotomie untersucht. Alle Probanden erhalten eine augenärztliche Untersuchung zum Nachweis von Uveitis und anderen Augenerkrankungen. Einige Personen werden entsprechend ihrer Anzeichen und Symptome weiter an einen Neurologen, Hämatologen oder Dermatologen überwiesen. Ungefähr 1200 HTLV-I-Träger und 600 HTLV-I-Negative werden für eine Längsschnitt-Nachbeobachtung über den nächsten 5-Jahres-Zeitraum rekrutiert. Es werden zwei Arten von Analysen durchgeführt: Vergleich von HTLV-I-positiven und HTLV-I-negativen Probanden und Vergleich zwischen HTLV-Trägern zwischen solchen mit einer hohen Viruslast und solchen mit einer niedrigen Viruslast.