Historia natural de la infección por HTLV-I: seguimiento prospectivo de una cohorte de donantes de sangre en Jamaica

El virus linfotrófico T humano tipo I (HTLV-I) es endémico en el sur de Japón y el Caribe, pero las manifestaciones de la enfermedad difieren según las regiones geográficas. Aunque la edad, el sexo y la vía de infección pueden determinar la historia natural de esta infección, las diferencias geográficas observadas también pueden, en parte, reflejar los distintos antecedentes genéticos del huésped, como lo demuestra la distribución de los antígenos leucocitarios humanos (HLA) y la presencia de otros factores ambientales.

Los estudios ya completados o en curso han mostrado diferencias notables en la incidencia y prevalencia de enfermedades asociadas al HTLV-I y subrayan la necesidad de estudios y análisis comparativos en estas áreas. Este nuevo estudio prospectivo de donantes de sangre en Jamaica nos brinda la oportunidad de abordar muchas hipótesis sobre la transmisión y la patogenia del HTLV-I en el Caribe en comparación con un estudio de cohorte en curso de portadores de HTLV-I en Japón.

Este estudio

• identificar los factores del huésped asociados con el estado de portador de HTLV-I y la patogénesis de HTLV-I.
• calcular directamente la incidencia de enfermedades asociadas al HTLV-I en esta población.
• examinar el papel de HTLV-I en la patogenia de otros agentes infecciosos comunes.

Aproximadamente más de 5000 donantes de sangre que asistieron a la Transfusión Nacional de Sangre cada año serán examinados para la serología HTLV-I. De aquellos que aceptaron participar, todos los portadores de HTLV-I y los HTLV-I negativos de la misma edad y sexo serán invitados a la clínica de la Universidad de West Indies para una inscripción completa en el estudio. Los participantes del estudio recibirán un cuestionario estandarizado, un examen físico completo y una flebotomía (25-30 ml), y se les hará un seguimiento cada dos años para determinar el estado de salud provisional y la flebotomía adicional. Todos los sujetos recibirán un examen oftalmológico para la detección de uveítis y otras enfermedades oculares. Algunos sujetos serán remitidos además a un neurólogo, hematólogo o dermatólogo, según sus signos y síntomas. Aproximadamente 1200 portadores de HTLV-I y 600 HTLV-I negativos serán reclutados para un seguimiento longitudinal durante los próximos 5 años. Se realizarán dos tipos de análisis: comparación de sujetos HTLV-I-positivos y HTLV-I-negativos, y comparación entre portadores de HTLV entre aquellos con un nivel alto de carga viral y aquellos con un nivel bajo.