Natuurlijke geschiedenis van HTLV-I-infectie: prospectieve follow-up van een cohort van bloeddonoren in Jamaica

Humaan T-lymfotroof virus type I (HTLV-I) is endemisch in het zuiden van Japan en het Caribisch gebied, maar ziektemanifestaties verschillen tussen geografische regio's. Hoewel leeftijd, geslacht en infectieroute de natuurlijke geschiedenis van deze infectie kunnen bepalen, kunnen de waargenomen geografische verschillen ook gedeeltelijk de specifieke genetische achtergrond van de gastheer weerspiegelen, zoals blijkt uit de verspreiding van menselijke leukocytenantigenen (HLA) en de aanwezigheid van andere omgevingsfactoren.

Reeds afgeronde of lopende studies hebben opmerkelijke verschillen in incidentie en prevalentie van HTLV-I-geassocieerde ziekten aangetoond en onderstrepen de behoefte aan vergelijkende studies en analyses op deze gebieden. Deze prospectieve nieuwe studie van bloeddonoren in Jamaica biedt ons de mogelijkheid om veel hypothesen met betrekking tot HTLV-I-overdracht en pathogenese in het Caribisch gebied te bespreken in vergelijking met een lopende cohortstudie van HTLV-I-dragers in Japan.

Deze studie zal

• identificeer gastheerfactoren geassocieerd met HTLV-I-dragerschap en HTLV-I-pathogenese.
• bereken direct de incidentie van HTLV-I-geassocieerde ziekten in deze populatie.
• onderzoek de rol van HTLV-I in de pathogenese van andere veel voorkomende infectieuze agentia.

Ongeveer 5.000+ bloeddonoren die jaarlijks naar de Nationale Bloedtransfusie kwamen, worden gescreend op HTLV-I-serologie. Van degenen die ermee instemden om deel te nemen, zullen alle HTLV-I-dragers en qua leeftijd en geslacht overeenkomende HTLV-I-negatieven worden uitgenodigd voor een volledige studie-inschrijving in de kliniek van de University of the West Indies. Studiedeelnemers krijgen een gestandaardiseerde vragenlijst, een volledig lichamelijk onderzoek en een aderlaten (25-30 ml), en zullen om de twee jaar worden gevolgd voor tussentijdse gezondheidsstatus en aanvullende aderlaten. Alle proefpersonen zullen een oftalmologisch onderzoek ondergaan om uveïtis en andere oogziekten op te sporen. Sommige proefpersonen zullen verder worden doorverwezen naar een neuroloog, hematoloog of dermatoloog, afhankelijk van hun tekenen en symptomen. Ongeveer 1200 HTLV-I-dragers en 600 HTLV-I-negatieven zullen worden aangeworven voor een longitudinale follow-up in de komende periode van 5 jaar. Er zullen twee soorten analyses worden uitgevoerd: vergelijking van HTLV-I-positieve en HTLV-I-negatieve proefpersonen, en vergelijking tussen HTLV-dragers tussen degenen met een hoge viral load en die met een lage virale belasting.