Natural History of HTLV-I Infection: Prospektiv oppfølging av en kohort av blodgivere i Jamaica

Humant T-lymfotrofisk virus type I (HTLV-I) er endemisk i Sør-Japan og Karibia, men sykdomsmanifestasjoner varierer på tvers av geografiske regioner. Selv om alder, kjønn og infeksjonsvei kan bestemme den naturlige historien til denne infeksjonen, kan de observerte geografiske forskjellene også delvis gjenspeile den distinkte genetiske bakgrunnen til verten, som fremgår av fordelingen av humane leukocyttantigener (HLA) og tilstedeværelse av andre miljøfaktorer.

Studier som allerede er fullført eller pågående har vist bemerkelsesverdige forskjeller i forekomst og prevalens av HTLV-I-assosierte sykdommer og understreker behovet for sammenlignende studier og analyser på disse områdene. Denne prospektive nye studien av blodgivere i Jamaica gir oss en mulighet til å adressere mange hypoteser angående HTLV-I-overføring og patogenese i Karibia sammenlignet med en pågående kohortstudie av HTLV-I-bærere i Japan.

Denne studien vil

• identifisere vertsfaktorer assosiert med HTLV-I-bærerstatus og HTLV-I-patogenese.
• direkte beregne forekomsten av HTLV-I-assosierte sykdommer i denne populasjonen.
• undersøke rollen til HTLV-I i patogenesen av andre vanlige smittestoffer.

Omtrent 5000+ blodgivere som kom til National Blood Transfusion hvert år vil bli screenet for HTLV-I-serologi. Av de som takket ja til å delta, vil alle HTLV-I-bærere og alders- og kjønnsmatchede HTLV-I-negative bli invitert til University of the West Indies-klinikken for en full studieregistrering. Studiedeltakere vil få et standardisert spørreskjema, en fullstendig fysisk undersøkelse og en flebotomi (25-30 ml), og vil bli fulgt annethvert år for midlertidig helsestatus og ytterligere flebotomi. Alle forsøkspersoner vil få en oftalmologisk undersøkelse for påvisning av uveitt og andre øyesykdommer. Noen forsøkspersoner vil bli videre henvist til en nevrolog, hematolog eller hudlege, i henhold til deres tegn og symptomer. Omtrent 1200 HTLV-I-bærere og 600 HTLV-I-negative vil bli rekruttert for en longitudinell oppfølging i løpet av den neste 5-årsperioden. To typer analyser vil bli utført: sammenligning av HTLV-I-positive og HTLV-I-negative forsøkspersoner, og sammenligning blant HTLV-bærere mellom de med høy virusmengde og de med lavt nivå.