Dlouhodobý výsledek degradace šroubů Bilok používaných pro rekonstrukci ACL

Šrouby BILOK se používají pro fixaci interference ACL v USA od konce 90. let. Dosud neexistují žádné dlouhodobé studie, které by prokázaly případné biologické výsledky těchto zařízení. Studie na zvířatech naznačují, že materiál použitý v implantátech BILOK po 3 letech zcela degraduje, ale tyto zprávy neuvádějí, co je na jejich místě. Zprávy o jiných materiálech šroubů naznačují, že čisté šrouby PLLA zůstávají neporušené a lze je odstranit celé při revizní operaci v prvních měsících až letech po implantaci. Nedávno zpráva o biopsii 2 roky po operaci ukázala, že byly pozorovány celé fragmenty PLLA šroubu. Schwach a Vert navrhli, že šroub PDLLA (kombinace stereoizomerů dextro a levo) zcela degraduje a je nahrazen kostí 3 roky po operaci u ovcí, ale pro člověka nejsou k dispozici žádné informace. Kromě toho, že jsou omezené a neoficiální, většina studií hodnotících degradaci biodegradabilních šroubů používaných u lidí je prováděna pomocí obyčejných rentgenových snímků a MRI k vyhodnocení stavu biologicky odbouratelných šroubů. Zpráva Bacha a spol. hodnotila vzhled MRI biodegradabilního interferenčního šroubu složeného z jiného polymeru (kyselina polyglykolová 67 % a trimethylenkarbonát 33 %) u osmi pacientů po 2 letech. Prokázala reabsorpci šroubu, ale naznačila, že MRI není nejúčinnější metodou pro stanovení stavu prorůstání kosti v oblasti resorbovaných šroubů. CT skenování je pro tuto aplikaci lepší metodika než MRI a nedávno bylo použito ke studiu vymizení čistého PLLA šroubu nejméně 7 let po implantaci. Účelem této studie je vyhodnotit stav dlouhodobé resorpce šroubu Bilok a pomocí CT vyšetření určit, jaký materiál šroub nahrazuje.