Le résultat de la dégradation à long terme des vis Bilok utilisées pour la reconstruction du LCA

Les vis BILOK sont utilisées pour la fixation d'interférence du LCA aux États-Unis depuis la fin des années 1990. Pour l'instant, il n'y a pas d'études à long terme pour démontrer le résultat biologique éventuel de ces dispositifs. Les études animales indiquent que le matériau utilisé dans les implants BILOK se dégrade complètement après 3 ans, mais ces rapports n'indiquent pas ce qui les remplace. Les rapports d'autres matériaux de vis indiquent que les vis en PLLA pur restent intactes et peuvent être retirées entières lors de la chirurgie de révision dans les premiers mois à quelques années après l'implantation. Récemment, un rapport d'une biopsie à 2 ans après la chirurgie a indiqué que des fragments entiers d'une vis en PLLA ont été observés. Schwach et Vert ont suggéré qu'une vis PDLLA (combinaison de stéréoisomères dextro et lévo) se dégrade complètement et est remplacée par de l'os 3 ans après la chirurgie chez le mouton, mais aucune information n'est disponible pour l'homme. En plus d'être limitées et anecdotiques, la plupart des études évaluant la dégradation des vis biodégradables utilisées chez l'homme sont menées à l'aide de radiographies simples et d'IRM pour évaluer l'état des vis biodégradables. Un rapport de Bach et al a évalué l'aspect IRM d'une vis d'interférence biodégradable composée d'un polymère différent (acide polyglycolique 67% et carbonate de triméthylène 33%) chez huit patients à 2 ans. Elle a montré la réabsorption de la vis mais a suggéré que l'IRM n'est pas la méthode la plus efficace pour déterminer l'état de la croissance osseuse dans la zone des vis résorbées. La tomodensitométrie est une meilleure méthodologie que l'IRM pour cette application et a été récemment utilisée pour étudier la disparition d'une vis en PLLA pur au moins 7 ans après l'implantation. Le but de cette étude est d'évaluer l'état de résorption à long terme d'une vis Bilok et de déterminer, à l'aide d'un scanner, quel matériau remplace la vis.