Zobrazení neurobiologie behaviorální léčby závislosti na kokainu (PET-CRA)

Předchozí studie ukázaly, že závislost na kokainu je spojena se snížením uvolňování dopaminu v reakci na psychostimulační výzvu. Nedávno jsme dokončili studii prokazující, že tato ztráta presynaptické dopaminové funkce je spojena s volbou samoaplikovat si kokain v přítomnosti alternativního posilovače. Toto zjištění je v souladu se zvířecími modely posilování a které ukazuje, že přenos dopaminu slouží k modulaci chování založeného na odměně a v tomto případě umožňuje adaptivnější reakci, která má být provedena v přítomnosti konkurenčního posilovače.

Předchozí studie byla provedena u subjektů, které nehledaly kokain závislými na léčbě, za použití lůžkového laboratorního modelu k měření výběru kokainu. Cílem tohoto návrhu je tedy prozkoumat tuto souvislost v realističtějším prostředí, kde pacienti závislí na kokainu čelí volbě mezi užíváním kokainu a alternativními posilovači, které jim jsou v terapeutickém prostředí předloženy. Přístup komunitního posílení s pobídkami poukázkami je léčbou závislosti na kokainu, která byla úspěšná v řadě kontrolovaných studií. Protože základem této terapie je snížení posilující hodnoty kokainu zvýšením hustoty alternativních zdravých posilovačů, rozhodli jsme se korelovat výsledek této léčby s měřením presynaptické dopaminové funkce. Navrhujeme skenovat pacienty závislé na kokainu pomocí [11C]raclopridu a perorálního methylfenidátu za účelem měření uvolňování dopaminu. Pacienti budou skenováni před léčbou a po 12 týdnech léčby. Předpokládáme, že pacienti s největší ztrátou přenosu dopaminu při skenování před léčbou budou ti, kteří nereagují na léčbu. Dále předpokládáme, že u pacientů, kteří reagují na léčbu, dojde k obnovení funkce dopaminu, měřeno při skenování po léčbě.

Kromě toho subjekty zapsané do této studie podstoupí funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) a spektroskopické studie, aby bylo možné posoudit rozdíly v neuronální integritě, učení a kontrole impulzů.