Obrazowanie neurobiologii behawioralnego leczenia uzależnienia od kokainy (PET-CRA)

Wcześniejsze badania wykazały, że uzależnienie od kokainy wiąże się ze spadkiem uwalniania dopaminy w odpowiedzi na prowokację psychostymulującą. Niedawno zakończyliśmy badanie wykazujące, że ta utrata presynaptycznej funkcji dopaminy jest związana z wyborem samodzielnego podawania kokainy w obecności alternatywnego wzmacniacza. To odkrycie jest zgodne ze zwierzęcymi modelami wzmocnienia i które pokazują, że transmisja dopaminy służy do modulowania zachowania opartego na nagrodzie, aw tym przypadku pozwala na uzyskanie bardziej adaptacyjnej odpowiedzi w obecności konkurencyjnego wzmacniacza.

Poprzednie badanie przeprowadzono na osobach uzależnionych od kokainy, które nie szukały leczenia, przy użyciu modelu laboratoryjnego dla pacjentów szpitalnych w celu zmierzenia wyboru kokainy. Zatem celem niniejszej propozycji jest zbadanie tego związku w bardziej realistycznych warunkach, w których pacjenci uzależnieni od kokainy stają przed wyborem między używaniem kokainy a alternatywnymi wzmacniaczami przedstawionymi im w warunkach terapeutycznych. Podejście wzmacniające społeczność z bonami motywacyjnymi to sposób leczenia uzależnienia od kokainy, który okazał się skuteczny w wielu kontrolowanych badaniach. Ponieważ podstawą tej terapii jest zmniejszenie wzmacniającej wartości kokainy poprzez zwiększenie gęstości alternatywnych, zdrowych wzmacniaczy, zdecydowaliśmy się skorelować wynik tego leczenia z pomiarami presynaptycznej funkcji dopaminy. Proponujemy przeskanowanie pacjentów uzależnionych od kokainy za pomocą rakloprydu [11C] i doustnego metylofenidatu w celu zmierzenia uwalniania dopaminy. Pacjenci zostaną prześwietleni przed rozpoczęciem leczenia i po 12 tygodniach terapii. Przewidujemy, że pacjenci z największą utratą transmisji dopaminy na skanie przed leczeniem będą tymi, którzy nie zareagują na leczenie. Ponadto stawiamy hipotezę, że pacjenci, którzy zareagują na leczenie, doświadczą przywrócenia funkcji dopaminy, mierzonej podczas skanowania po leczeniu.

Ponadto osoby włączone do tego badania zostaną poddane funkcjonalnym rezonansom magnetycznym (fMRI) i badaniom spektroskopowym w celu oceny różnic w integralności neuronów, uczeniu się i kontroli impulsów.