Billeddannelse af neurobiologien af ​​en adfærdsmæssig behandling for kokainafhængighed (PET-CRA)

Tidligere undersøgelser har vist, at kokainafhængighed er forbundet med et fald i dopaminfrigivelsen som reaktion på en psykostimulerende udfordring. Vi har for nylig afsluttet en undersøgelse, der viser, at dette tab af præ-synaptisk dopaminfunktion er forbundet med valget om selv at administrere kokain i nærværelse af en alternativ forstærker. Dette fund stemmer overens med dyremodeller for forstærkning, og som viser, at dopamintransmission tjener til at modulere belønningsbaseret adfærd, og i dette tilfælde muliggør en mere adaptiv reaktion i nærværelse af en konkurrerende forstærker.

Den tidligere undersøgelse blev udført i ikke-behandlingssøgende kokainafhængige forsøgspersoner ved hjælp af en stationær laboratoriemodel til at måle valget for kokain. Målet med nærværende forslag er således at undersøge denne sammenhæng i et mere realistisk miljø, hvor kokainafhængige patienter står over for valget mellem at bruge kokain og de alternative forstærkere, der præsenteres for dem i et terapeutisk miljø. Community Reinforcement Approach med voucher-incitamenter er en behandling for kokainafhængighed, der har vist sig at være succesfuld i en række kontrollerede undersøgelser. Da grundlaget for denne terapi er at reducere den forstærkende værdi af kokain ved at øge tætheden af ​​alternative, sunde forstærkere, har vi valgt at korrelere resultatet fra denne behandling med mål for præsynaptisk dopaminfunktion. Vi foreslår at scanne kokainafhængige patienter med [11C]racloprid og oralt methylphenidat for at måle dopaminfrigivelsen. Patienterne vil blive scannet før behandling og efter 12 ugers behandling. Vi forudser, at patienterne med det største tab af dopamintransmission ved før-behandlingsscanningen vil være dem, der ikke reagerer på behandlingen. Desuden antager vi, at de patienter, der reagerer på behandlingen, vil opleve en genopretning af dopaminfunktionen, målt ved scanningen efter behandling.

Derudover vil forsøgspersoner, der er tilmeldt denne undersøgelse, gennemgå funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) og spektroskopiundersøgelser for at vurdere forskelle i neuronal integritet, indlæring og impulskontrol.