Bildgebung der Neurobiologie einer Verhaltensbehandlung bei Kokainabhängigkeit (PET-CRA)

Frühere Studien haben gezeigt, dass die Kokainabhängigkeit mit einer Abnahme der Dopaminfreisetzung als Reaktion auf eine psychostimulierende Herausforderung verbunden ist. Wir haben kürzlich eine Studie abgeschlossen, die zeigt, dass dieser Verlust der präsynaptischen Dopaminfunktion mit der Entscheidung verbunden ist, Kokain in Gegenwart eines alternativen Verstärkers selbst zu verabreichen. Dieser Befund stimmt mit Tiermodellen der Verstärkung überein und zeigt, dass die Übertragung von Dopamin dazu dient, belohnungsbasiertes Verhalten zu modulieren, und in diesem Fall eine anpassungsfähigere Reaktion in Gegenwart eines konkurrierenden Verstärkers ermöglicht.

Die vorangegangene Studie wurde bei nicht behandlungssuchenden kokainabhängigen Probanden unter Verwendung eines stationären Labormodells durchgeführt, um die Entscheidung für Kokain zu messen. Das Ziel des vorliegenden Vorschlags ist es daher, diesen Zusammenhang in einem realistischeren Umfeld zu untersuchen, in dem kokainabhängige Patienten vor der Wahl stehen, Kokain und die ihnen angebotenen alternativen Verstärker in einem therapeutischen Umfeld zu verwenden. Der Community Reinforcement Approach mit Gutscheinanreizen ist eine Behandlung der Kokainabhängigkeit, die in einer Reihe von kontrollierten Studien Erfolge gezeigt hat. Da die Grundlage dieser Therapie darin besteht, den verstärkenden Wert von Kokain durch Erhöhen der Dichte alternativer, gesunder Verstärker zu verringern, haben wir uns entschieden, das Ergebnis dieser Behandlung mit Messungen der präsynaptischen Dopaminfunktion zu korrelieren. Wir schlagen vor, kokainabhängige Patienten mit [11C]Racloprid und oralem Methylphenidat zu scannen, um die Dopaminfreisetzung zu messen. Die Patienten werden vor der Behandlung und nach 12 Wochen der Therapie gescannt. Wir gehen davon aus, dass die Patienten mit dem größten Verlust der Dopaminübertragung beim Scan vor der Behandlung diejenigen sein werden, die nicht auf die Behandlung ansprechen. Darüber hinaus nehmen wir an, dass die Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, eine Erholung der Dopaminfunktion erfahren werden, gemessen beim Scan nach der Behandlung.

Darüber hinaus werden die an dieser Studie teilnehmenden Probanden einer funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRI) und spektroskopischen Studien unterzogen, um Unterschiede in der neuronalen Integrität, dem Lernen und der Impulskontrolle zu bewerten.