Vliv akutního psychického stresu na koncentrace glukózy u pacientů s diabetem 2. typu

Pacienti s diabetem 2. typu si často stěžují na měnící se hladiny glukózy v krvi v době emočního nebo duševního stresu, přičemž většina subjektů sama hlásí vyšší hodnoty glukózy v krvi ve stresových podmínkách. Ke každodennímu utrpení u diabetu může dodatečný emocionální nebo duševní stres přidat další impuls k destabilizaci hladin glukózy v důsledku adrenokortikální reakce se zvýšením inzulínové rezistence a snížením endogenní sekrece inzulínu. Dalším fyziologickým spojením mezi stresem a diabetem může být vyšší citlivost osy hypotalamo-hypofýza-nadledviny, což vede k antagonizujícím účinkům na působení inzulínu. Studie u diabetu 2. typu prokázala, že stresory mohou destabilizovat hladinu glukózy v krvi. Bylo prokázáno, že hladina stresu u diabetu má vztah k diabetickým komplikacím. Předchozí studie psychického stresu u diabetu 1. typu neprokázaly žádný vliv zvýšených hladin katecholaminů po krátkodobých psychologických podnětech na hladinu glukózy, ale výrazně opožděný pokles koncentrací glukózy po akutním psychickém stresu v postprandiálním stavu ve spojení se zvýšenou hladinou kortizolu , nevykazující žádnou změnu koncentrace glukózy ve stavu nalačno. To bylo v kontrastu s předchozími údaji u zdravých subjektů, které ukazují, že nízké hladiny glukózy před psychickým stresem bránily stresem indukované aktivaci hypotalamu hypofýza adrenální osy, ale postprandiální vyšší hladiny glukózy v krvi vyvolaly velkou kortizolovou odpověď. Tyto nálezy různých odpovědí kortizolu na lačno nebo nasycení u zdravých subjektů nebo subjektů s absolutním nedostatkem inzulínu by také mohly být relevantní pro metabolismus glukózy u subjektů s diabetem 2. typu.

Účinek akutního psychického stresu na koncentraci glukózy může kriticky záviset na tom, zda je stres aplikován nalačno nebo s jídlem. Odlišná metabolická reakce na stres v závislosti na příjmu potravy by mohla vysvětlit různá zjištění v jiných klinických studiích a přispět k pochopení glukózových reakcí na stres. Cílem naší studie tedy bylo otestovat, zda je vliv akutního psychického stresu na koncentraci glukózy u diabetu 2. typu nalačno odlišný od stavu nasyceného.