Wirkung von akutem psychischem Stress auf Glukosekonzentrationen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Patienten mit Typ-2-Diabetes klagen häufig über sich ändernde Blutzuckerwerte in Zeiten von emotionalem oder mentalem Stress, wobei die meisten Patienten selbst berichten, dass sie unter Stressbedingungen höhere Blutzuckerwerte haben. Zu der täglichen Belastung bei Diabetes kann zusätzlicher emotionaler oder mentaler Stress einen weiteren Impuls hinzufügen, um die Glukosespiegel aufgrund der Nebennierenrindenreaktion zu destabilisieren, wobei die Insulinresistenz erhöht und die endogene Insulinsekretion verringert wird. Ein weiterer physiologischer Zusammenhang zwischen Stress und Diabetes könnte eine höhere Empfindlichkeit der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse sein, was zu antagonisierenden Wirkungen auf die Insulinwirkung führt. Eine Studie zu Typ-2-Diabetes zeigte, dass Stressoren den Blutzuckerspiegel destabilisieren können. Es wurde gezeigt, dass Stressniveaus bei Diabetes eine Beziehung zu diabetischen Komplikationen haben. Frühere Studien zur psychischen Belastung bei Typ-1-Diabetes zeigten keinen Einfluss erhöhter Katecholaminspiegel nach kurzzeitigen psychischen Reizen auf den Glukosespiegel, wohl aber einen deutlich verzögerten Abfall der Glukosekonzentrationen nach akuter psychischer Belastung im postprandialen Zustand in Verbindung mit erhöhten Cortisolspiegeln , die keine Änderung der Glukosekonzentration im nüchternen Zustand zeigt. Dies stand im Gegensatz zu früheren Daten bei gesunden Probanden, die zeigten, dass niedrige Glukosespiegel vor einem psychischen Stress die stressinduzierte Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse verhinderten, postprandial höhere Blutzuckerspiegel jedoch eine starke Cortisolreaktion induzierten. Diese Befunde unterschiedlicher Cortisolreaktionen im Nüchtern- oder Nahrungszustand bei gesunden Probanden oder Personen mit absolutem Insulinmangel könnten auch für den Glukosestoffwechsel bei Personen mit Typ-2-Diabetes relevant sein.

Die Auswirkung einer akuten psychischen Belastung auf die Glukosekonzentration kann entscheidend davon abhängen, ob die Belastung im nüchternen oder im genährten Zustand erfolgt. Eine unterschiedliche metabolische Reaktion auf Stress in Abhängigkeit von der Nahrungsaufnahme könnte unterschiedliche Ergebnisse in anderen klinischen Studien erklären und zum Verständnis der Glukosereaktionen auf Stress beitragen. Ziel unserer Studie war es daher zu testen, ob sich der Effekt akuter psychischer Belastung auf die Glukosekonzentration im nüchternen im Vergleich zum gefütterten Zustand bei Typ-2-Diabetes unterscheidet.