Effect van acute psychologische stress op glucoseconcentraties bij patiënten met diabetes type 2

Patiënten met diabetes type 2 klagen vaak over veranderende bloedglucosewaarden in tijden van emotionele of mentale stress, waarbij de meeste proefpersonen zelf rapporteren hogere bloedglucosemetingen in stressvolle omstandigheden. Aan de dagelijkse stress bij diabetes kan extra emotionele of mentale stress een extra impuls geven om de glucosespiegels te destabiliseren vanwege de adrenocorticale respons die de insulineresistentie verhoogt en de endogene insulinesecretie vermindert. Een andere fysiologische link tussen stress en diabetes zou een hogere gevoeligheid van de hypothalamo-hypofyse-bijnier-as kunnen zijn, wat leidt tot tegenwerkende effecten op de werking van insuline. Een onderzoek naar diabetes type 2 heeft aangetoond dat stressoren de bloedglucosewaarden kunnen destabiliseren. Er is aangetoond dat stressniveaus bij diabetes verband houden met diabetische complicaties. Eerdere onderzoeken naar psychologische stress bij diabetes type 1 hebben geen effect aangetoond van verhoogde catecholaminespiegels na kortstondige psychologische prikkels op glucosespiegels, maar een significant vertraagde afname van glucoseconcentraties na een acute psychologische stress in de postprandiale toestand in samenhang met verhoogde cortisolspiegels , die geen verandering van de glucoseconcentratie in nuchtere toestand laat zien. Dit was in tegenstelling tot eerdere gegevens bij gezonde proefpersonen, waaruit bleek dat lage glucosespiegels vóór een psychologische stress de door stress geïnduceerde activering van de hypothalamus hypofyse-bijnieras verhinderden, maar postprandiale hogere bloedglucosespiegels veroorzaakten een grote cortisolrespons. Deze bevindingen van een verschillende cortisolrespons in nuchtere of niet-nuchtere toestand bij gezonde of absoluut insuline-deficiënte proefpersonen kunnen ook relevant zijn voor het glucosemetabolisme bij proefpersonen met type 2-diabetes.

Het effect van een acute psychologische stress op de glucoseconcentratie kan kritisch afhangen van het feit of stress wordt toegepast in de nuchtere of gevoede toestand. Een andere metabole reactie op stress, afhankelijk van voedselinname, zou verschillende bevindingen in andere klinische onderzoeken kunnen verklaren en bijdragen aan het begrijpen van glucosereacties op stress. Het doel van onze studie was dus om te testen of het effect van acute psychologische stress op glucoseconcentraties anders is in vasten dan in gevoede toestand bij diabetes type 2.