Effekt av akut psykologisk stress på glukoskoncentrationer hos patienter med typ 2-diabetes

Patienter med typ 2-diabetes klagar ofta över förändrade blodsockernivåer i tider av känslomässig eller mental stress, de flesta individers självrapportering högre blodsockermätningar under stressiga tillstånd. Till daglig nöd vid diabetes kan ytterligare emotionell eller mental stress ge ytterligare fart för att destabilisera glukosnivåerna på grund av binjurebarkens respons med ökad insulinresistens och minskad endogen insulinsekretion. En annan fysiologisk koppling mellan stress och diabetes kan vara en högre känslighet hos hypotalamo-hypofys-binjureaxeln, vilket leder till antagoniserande effekter på insulinverkan. En studie av typ 2-diabetes visade att stressfaktorer kan destabilisera blodsockernivåerna. Stressnivåer vid diabetes har visat sig ha ett samband med diabeteskomplikationer. Tidigare studier av psykologisk stress vid typ 1-diabetes har inte visat någon effekt av förhöjda katekolaminnivåer efter kortlivade psykologiska stimuli på glukosnivåerna, men en signifikant fördröjd minskning av glukoskoncentrationerna efter en akut psykisk stress i postprandialt tillstånd i samband med förhöjda kortisolnivåer , visar ingen förändring av glukoskoncentrationen i fastande tillstånd. Detta stod i motsats till tidigare data från friska försökspersoner, som visade att låga glukosnivåer före en psykologisk stress förhindrade stressinducerad aktivering av hypotalamus hypofys adrenal axel, men postprandial högre blodsockernivåer inducerade ett stort kortisolsvar. Dessa fynd av olika kortisolsvar i fasta- eller matstatus hos friska eller absolut insulinbrist kan också vara relevanta för glukosmetabolism hos patienter med typ 2-diabetes.

Effekten av en akut psykologisk stress på glukoskoncentrationen kan i avgörande grad bero på om stress appliceras i fastande eller mattillstånd. En annan metabolisk reaktion på stress beroende på födointag skulle kunna förklara olika fynd i andra kliniska prövningar och bidra till att förstå glukosresponser på stress. Syftet med vår studie var alltså att testa om effekten av akut psykologisk stress på glukoskoncentrationerna är annorlunda vid fastande jämfört med mattillstånd vid typ 2-diabetes.