SPY Imaging System: Jeho role v dětské kardiochirurgii

Před opuštěním operačního sálu by bylo výhodné detekovat potenciální problémy s průchodností cév a anastomózy. Zobrazovací systém SPY využívá fluorescenčních vlastností Indocyanine Green (ICG) k získání vysoce kvalitních snímků krevních cév. Na rozdíl od konvenční angiografie nabízí zobrazování indocyaninovou zelenou fluorescencí potenciál pro spolehlivou, neinvazivní, levnou a rychlou metodu intraoperačního hodnocení průchodnosti cév a anastomózy.

Tento typ zobrazovacího zdroje by mohl být neocenitelný při opravách, jako jsou:

1. reimplantace koronární arterie po proceduře arteriálního spínače pro transpozici velkých arterií, anomální koronární arterie z opravy plicní arterie nebo náhradě kořene aorty,
2. koarktace aorty,
3. Blalock-Taussigův zkrat, zkrat z pravé komory do plicní tepny nebo kavopulmonální spojení pro paliaci jedné komory a
4. rekonstrukce/unifokalizace větve nebo distální plicní tepny u Fallotovy tetralogie a plicní atrézie/defekt komorového septa.

Zobrazovací systém SPY je vhodný pro různé vrozené srdeční vady a může poskytnout cenné informace týkající se průchodnosti cév a anastomózy.

Specifický cíl 1: Vyhodnotit kvalitu snímků pro jasnost a schopnost vizualizace požadované anatomické oblasti

Specifický cíl 2: Porovnat výsledky snímků s výsledky echokardiografie a konvenční angiografie

• Část 1. Porovnejte výsledky intraoperačních snímků SPY před opravou s výsledky předoperační echokardiografie a výsledky srdeční katetrizace, pokud jsou k dispozici
• Část 2. Porovnejte výsledky pooperačních snímků SPY po opravě s výsledky pooperační echokardiografie a výsledky srdeční katetrizace, pokud jsou k dispozici

Do studie bude zařazeno celkem přibližně 40 pacientů – 10 po koronární reimplantaci, 10 po opravě koarktace aorty, 10 po paliativním shuntingu a 10 po rekonstrukci plicní tepny.

Echokardiografie:

Budou analyzovány předoperační, peroperační a pooperační zprávy o srdeční katetrizaci.

Srdeční katetrizace:

Budou analyzovány předoperační a pooperační zprávy o srdeční katetrizaci.

SPY zobrazení:

ICG green bude podáván v následujících dávkách: 1,25 mg u kojenců (< 1 rok), 2,5 mg u dětí (<16 let) a 5 mg u dospělých pacientů (17-18 let). Dávky budou aplikovány v objemech 1 ml přímo do aorty, pravé komory nebo plicní tepny, v závislosti na postupu. V případě potřeby lze provést opakované dávkování a zobrazení. Celková dávka barviva bude omezena na 2 mg/kg. Snímky budou pořízeny na operačním sále před zahájením a po odstavení z kardiopulmonálního bypassu.