SPY Imaging System: sen rooli lasten sydänkirurgiassa

Olisi edullista havaita mahdolliset verisuonen ja anastomoottisen avoimuuden ongelmat ennen leikkaussalista poistumista. SPY-kuvausjärjestelmä hyödyntää Indocyanine Greenin (ICG) fluoresenssiominaisuuksia korkealaatuisten kuvien saamiseksi verisuonista. Toisin kuin perinteinen angiografia, indosyaniinivihreä fluoresenssikuvaus tarjoaa mahdollisuuden luotettavaan, ei-invasiiviseen, edulliseen ja nopeaan menetelmään verisuonen ja anastomoottisen avoimuuden intraoperatiiviseen arviointiin.

Tämän tyyppinen kuvantamisresurssi voi olla korvaamaton korjauksessa, kuten:

1. sepelvaltimon uudelleenistutus valtimoiden vaihtotoimenpiteen jälkeen suurten valtimoiden transponoimiseksi, poikkeava sepelvaltimo keuhkovaltimon korjauksesta tai aorttajuuren korvaaminen,
2. aortan koarktaatio,
3. Blalock-Taussig-shuntti, oikean kammion ja keuhkovaltimon välisen shuntti tai cavopulmonaarinen yhteys yhden kammion lievitykseen, ja
4. haaran tai distaalisen keuhkovaltimon rekonstruktio/unifokalisaatio Fallotin tetralogiassa ja keuhkojen atresia/kammioväliseinävaurio.

SPY-kuvausjärjestelmä on käyttökelpoinen useisiin synnynnäisiin sydänvioihin ja voi tarjota arvokasta tietoa verisuonten ja anastomoosien avoimuudesta.

Erityinen tavoite 1: Arvioi kuvien laatu selkeyden ja halutun anatomisen alueen visualisoinnin varmistamiseksi

Erityinen tavoite 2: Vertaa kuvien tuloksia kaikukardiografian ja tavanomaisen angiografian tuloksiin

• Osa 1. Vertaa leikkausta edeltävien intraoperatiivisten SPY-kuvien tuloksia preoperatiivisiin kaikukardiografiatuloksiin ja sydämen katetrointituloksiin, jos mahdollista
• Osa 2. Vertaa korjauksen jälkeisten intraoperatiivisten SPY-kuvien tuloksia postoperatiivisiin kaikukardiografiatuloksiin ja sydämen katetrointituloksiin, jos mahdollista

Tutkimukseen otetaan yhteensä noin 40 potilasta - 10, joille on tehty sepelvaltimon uudelleenistutus, 10, joille on tehty aortan koarktaatiokorjaus, 10, joille on tehty palliatiivinen shunting ja 10, joille on tehty keuhkovaltimon rekonstruktio.

Ekokardiografia:

Preoperatiiviset, intraoperatiiviset ja postoperatiiviset sydämen katetrointiraportit analysoidaan.

Sydämen katetrointi:

Preoperatiiviset ja postoperatiiviset sydämen katetrointiraportit analysoidaan.

SPY-kuvaus:

ICG vihreää annetaan seuraavina annoksina: 1,25 mg imeväisille (< 1-vuotiaille), 2,5 mg lapsille (<16-vuotiaille) ja 5 mg aikuisille (17-18-vuotiaille). Annokset ruiskutetaan 1 ml:n tilavuuksina suoraan aortaan, oikeaan kammioon tai keuhkovaltimoon toimenpiteestä riippuen. Toista annostelu ja kuvantaminen voidaan suorittaa tarvittaessa. Väriaineen kokonaisannos rajoitetaan 2 mg:aan/kg. Kuvat otetaan leikkaussalissa ennen kardiopulmonaalisen ohituksen aloittamista ja sen jälkeen.