SPY Imaging System: il suo ruolo nella cardiochirurgia pediatrica

Sarebbe vantaggioso rilevare potenziali problemi con vasi e pervietà anastomotica prima di lasciare la sala operatoria. Il sistema di imaging SPY utilizza le proprietà di fluorescenza del verde di indocianina (ICG) per ottenere immagini di alta qualità dei vasi sanguigni. A differenza dell'angiografia convenzionale, l'imaging con fluorescenza verde indocianina offre il potenziale per un metodo affidabile, non invasivo, economico e rapido di valutazione intraoperatoria della pervietà vascolare e anastomotica.

Questo tipo di risorsa di imaging potrebbe essere preziosa in una riparazione come:

1. reimpianto dell'arteria coronaria dopo procedura di switch arterioso per la trasposizione delle grandi arterie, arteria coronarica anomala dalla riparazione dell'arteria polmonare o sostituzione della radice aortica,
2. coartazione dell'aorta,
3. shunt di Blalock-Taussig, shunt dal ventricolo destro all'arteria polmonare o connessione cavopolmonare per la palliazione del ventricolo singolo e
4. ricostruzione/unifocalizzazione del ramo o dell'arteria polmonare distale nella tetralogia di Fallot e atresia polmonare/difetto del setto ventricolare.

Il sistema di imaging SPY è fattibile per una varietà di difetti cardiaci congeniti e può fornire preziose informazioni sulla pervietà dei vasi e delle anastomotiche.

Obiettivo specifico 1: valutare la qualità delle immagini per la chiarezza e la capacità di visualizzare l'area anatomica desiderata

Obiettivo specifico 2: confrontare i risultati delle immagini con quelli dell'ecocardiografia e dell'angiografia convenzionale

• Parte 1. Confrontare i risultati delle immagini SPY intraoperatorie pre-riparazione con i risultati dell'ecocardiografia preoperatoria e i risultati del cateterismo cardiaco, se disponibili
• Parte 2. Confrontare i risultati delle immagini SPY intraoperatorie post-riparazione con i risultati dell'ecocardiografia postoperatoria e i risultati del cateterismo cardiaco, se disponibili

Saranno arruolati nello studio circa 40 pazienti in totale: 10 sottoposti a reimpianto coronarico, 10 sottoposti a riparazione della coartazione dell'aorta, 10 sottoposti a procedura di shunt palliativo e 10 sottoposti a ricostruzione dell'arteria polmonare.

Ecocardiografia:

Saranno analizzati i rapporti di cateterismo cardiaco preoperatorio, intraoperatorio e postoperatorio.

Cateterizzazione cardiaca:

Saranno analizzati i rapporti di cateterismo cardiaco preoperatorio e postoperatorio.

Immagini SPIA:

Il verde ICG verrà somministrato nelle seguenti dosi: 1,25 mg nei neonati (<1 anno), 2,5 mg nei bambini (<16 anni) e 5 mg nei pazienti di taglia adulta (17-18 anni di età). Le dosi verranno iniettate in volumi di 1 ml direttamente nell'aorta, nel ventricolo destro o nell'arteria polmonare, a seconda della procedura. Se necessario, è possibile ripetere il dosaggio e l'imaging. La dose totale di colorante sarà limitata a 2 mg/kg. Le immagini saranno ottenute in sala operatoria prima dell'inizio e dopo lo svezzamento dal bypass cardiopolmonare.