SPY-beeldvormingssysteem: zijn rol bij pediatrische hartchirurgie

Het zou voordelig zijn om mogelijke problemen met de doorgankelijkheid van vaten en anastomose op te sporen voordat de operatiekamer wordt verlaten. Het SPY-beeldvormingssysteem maakt gebruik van de fluorescentie-eigenschappen van Indocyanine Green (ICG) om hoogwaardige beelden van bloedvaten te verkrijgen. In tegenstelling tot conventionele angiografie, biedt beeldvorming met indocyaninegroene fluorescentie het potentieel voor een betrouwbare, niet-invasieve, goedkope en snelle methode voor intraoperatieve beoordeling van vat- en anastomosedoorgankelijkheid.

Dit type beeldmateriaal kan van onschatbare waarde zijn bij een reparatie zoals:

1. herimplantatie van de kransslagader na een arteriële switchprocedure voor transpositie van de grote slagaders, abnormale kransslagader van de longslagaderreparatie of vervanging van de aortawortel,
2. coarctatie van de aorta,
3. Blalock-Taussig-shunt, rechtsventrikel-naar-longslagader-shunt of cavopulmonale verbinding voor palliatie van één ventrikel, en
4. vertakte of distale longslagaderreconstructie/unifocalisatie bij tetralogie van Fallot en longatresie/ventriculair septumdefect.

Het SPY-beeldvormingssysteem is mogelijk voor een verscheidenheid aan aangeboren hartafwijkingen en kan waardevolle informatie verschaffen over de doorgankelijkheid van vaten en anastomose.

Specifiek doel 1: Evalueer de kwaliteit van afbeeldingen op duidelijkheid en het vermogen om het gewenste anatomische gebied te visualiseren

Specifiek doel 2: Resultaten van beelden vergelijken met resultaten van echocardiografie en conventionele angiografie

• Deel 1. Vergelijk de resultaten van pre-reparatie intra-operatieve SPY-beelden met pre-operatieve echocardiografieresultaten en hartkatheterisatieresultaten indien beschikbaar
• Deel 2. Vergelijk de resultaten van intraoperatieve SPY-beelden na reparatie met postoperatieve echocardiografieresultaten en hartkatheterisatieresultaten indien beschikbaar

In totaal zullen ongeveer 40 patiënten in de studie worden opgenomen - 10 die een coronaire re-implantatie hebben ondergaan, 10 die een herstel van coarctatie van de aorta hebben ondergaan, 10 die een palliatieve shuntprocedure hebben ondergaan en 10 die een reconstructie van de longslagader hebben ondergaan.

echocardiografie:

Preoperatieve, intraoperatieve en postoperatieve hartkatheterisatierapporten zullen worden geanalyseerd.

Hartkatheterisatie:

Preoperatieve en postoperatieve hartkatheterisatierapporten zullen worden geanalyseerd.

SPY-beeldvorming:

ICG groen wordt toegediend in de volgende doses: 1,25 mg bij zuigelingen (< 1 jaar), 2,5 mg bij kinderen (< 16 jaar) en 5 mg bij patiënten van volwassen grootte (17-18 jaar). Doses worden in volumes van 1 ml rechtstreeks in de aorta, rechterventrikel of longslagader geïnjecteerd, afhankelijk van de procedure. Indien nodig kan herhaalde dosering en beeldvorming worden uitgevoerd. De totale dosis kleurstof wordt beperkt tot 2 mg/kg. Afbeeldingen worden verkregen in de operatiekamer voorafgaand aan het begin van en na het ontwennen van cardiopulmonale bypass.