SPY Imaging System: Seine Rolle in der pädiatrischen Herzchirurgie

Es wäre vorteilhaft, potenzielle Probleme mit der Gefäß- und Anastomosendurchgängigkeit vor dem Verlassen des Operationssaals zu erkennen. Das SPY-Bildgebungssystem nutzt die Fluoreszenzeigenschaften von Indocyaningrün (ICG), um qualitativ hochwertige Bilder von Blutgefäßen zu erhalten. Im Gegensatz zur konventionellen Angiographie bietet die Indocyanin-Grün-Fluoreszenz-Bildgebung das Potenzial für eine zuverlässige, nicht invasive, kostengünstige und schnelle Methode zur intraoperativen Beurteilung der Gefäß- und Anastomosendurchgängigkeit.

Diese Art von Bildgebungsressource könnte bei einer Reparatur von unschätzbarem Wert sein, wie zum Beispiel:

1. Koronararterien-Reimplantation nach arteriellem Switch-Verfahren zur Transposition der großen Arterien, anomaler Koronararterie von der Pulmonalarterienreparatur oder Aortenwurzelersatz,
2. Aortenisthmusstenose,
3. Blalock-Taussig-Shunt, Shunt vom rechten Ventrikel zur Pulmonalarterie oder cavopulmonale Verbindung zur Palliation eines einzelnen Ventrikels und
4. Rekonstruktion/Unifokalisierung des Zweigs oder der distalen Pulmonalarterie bei Fallot-Tetralogie und Pulmonalatresie/Ventrikelseptumdefekt.

Das SPY-Bildgebungssystem ist für eine Vielzahl von angeborenen Herzfehlern geeignet und kann wertvolle Informationen über die Durchgängigkeit von Gefäßen und Anastomosen liefern.

Spezifisches Ziel 1: Bewertung der Bildqualität auf Klarheit und Fähigkeit zur Visualisierung des gewünschten anatomischen Bereichs

Spezifisches Ziel 2: Vergleichen Sie die Ergebnisse der Bilder mit den Ergebnissen der Echokardiographie und der konventionellen Angiographie

• Teil 1. Vergleichen Sie die Ergebnisse der intraoperativen SPY-Bilder vor der Reparatur mit den Ergebnissen der präoperativen Echokardiographie und den Ergebnissen der Herzkatheteruntersuchung, sofern verfügbar
• Teil 2. Vergleichen Sie die Ergebnisse der intraoperativen SPY-Bilder nach der Reparatur mit den Ergebnissen der postoperativen Echokardiographie und den Ergebnissen der Herzkatheteruntersuchung, sofern verfügbar

Insgesamt werden etwa 40 Patienten in die Studie aufgenommen – 10, die sich einer koronaren Reimplantation unterzogen haben, 10, die sich einer Reparatur einer Aortenstenose unterzogen haben, 10, die sich einem palliativen Shunt-Verfahren unterzogen haben, und 10, die sich einer Lungenarterienrekonstruktion unterzogen haben.

Echokardiographie:

Präoperative, intraoperative und postoperative Herzkatheterberichte werden analysiert.

Herzkatheter:

Präoperative und postoperative Herzkatheterberichte werden analysiert.

SPY-Imaging:

ICG Green wird in den folgenden Dosen verabreicht: 1,25 mg bei Säuglingen (< 1 Jahr), 2,5 mg bei Kindern (< 16 Jahre) und 5 mg bei erwachsenen Patienten (17-18 Jahre). Dosen werden je nach Verfahren in Volumina von 1 ml direkt in die Aorta, den rechten Ventrikel oder die Pulmonalarterie injiziert. Bei Bedarf kann eine wiederholte Dosierung und Bildgebung durchgeführt werden. Die Gesamtdosis des Farbstoffs wird auf 2 mg/kg begrenzt. Bilder werden im Operationssaal vor Beginn und nach der Entwöhnung vom Herz-Lungen-Bypass aufgenommen.