Sistema de imágenes SPY: su papel en la cirugía cardíaca pediátrica

Sería ventajoso detectar problemas potenciales con el vaso y la permeabilidad anastomótica antes de salir del quirófano. El sistema de imágenes SPY utiliza las propiedades de fluorescencia del verde de indocianina (ICG) para obtener imágenes de alta calidad de los vasos sanguíneos. A diferencia de la angiografía convencional, la imagen de fluorescencia con verde de indocianina ofrece el potencial de un método fiable, no invasivo, económico y rápido de evaluación intraoperatoria de la permeabilidad de los vasos y las anastomosis.

Este tipo de recurso de imágenes podría ser invaluable en una reparación como:

1. reimplantación de la arteria coronaria después del procedimiento de cambio arterial para la transposición de las grandes arterias, arteria coronaria anómala de la reparación de la arteria pulmonar o reemplazo de la raíz aórtica,
2. coartación de la aorta,
3. Derivación de Blalock-Taussig, derivación del ventrículo derecho a la arteria pulmonar o conexión cavopulmonar para la paliación de un solo ventrículo, y
4. reconstrucción/unifocalización de rama o arteria pulmonar distal en tetralogía de Fallot y atresia pulmonar/comunicación interventricular.

El sistema de imágenes SPY es factible para una variedad de defectos cardíacos congénitos y puede proporcionar información valiosa sobre la permeabilidad de los vasos y las anastomosis.

Objetivo específico 1: evaluar la calidad de las imágenes en cuanto a claridad y capacidad para visualizar el área anatómica deseada

Objetivo Específico 2: Comparar los resultados de las imágenes con los resultados de la ecocardiografía y la angiografía convencional

• Parte 1. Compare los resultados de las imágenes SPY intraoperatorias previas a la reparación con los resultados de la ecocardiografía preoperatoria y los resultados del cateterismo cardíaco cuando estén disponibles
• Parte 2. Compare los resultados de las imágenes SPY intraoperatorias posteriores a la reparación con los resultados de la ecocardiografía posoperatoria y los resultados del cateterismo cardíaco cuando estén disponibles

Aproximadamente 40 pacientes en total se inscribirán en el estudio: 10 que se han sometido a un reimplante coronario, 10 que se han sometido a una reparación de coartación de la aorta, 10 que se han sometido a un procedimiento de derivación paliativa y 10 que se han sometido a una reconstrucción de la arteria pulmonar.

Ecocardiografía:

Se analizarán los informes de cateterismo cardíaco preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.

Cateterización cardiaca:

Se analizarán los informes de cateterismo cardíaco preoperatorio y postoperatorio.

Imágenes espía:

ICG green se administrará en las siguientes dosis: 1,25 mg en lactantes (< 1 año), 2,5 mg en niños (< 16 años) y 5 mg en pacientes de tamaño adulto (17-18 años). Las dosis se inyectarán en volúmenes de 1 ml directamente en la aorta, el ventrículo derecho o la arteria pulmonar, según el procedimiento. Si es necesario, se pueden repetir la dosificación y la obtención de imágenes. La dosis total de colorante se limitará a 2 mg/kg. Las imágenes se obtendrán en el quirófano antes de comenzar y después de la desconexión del bypass cardiopulmonar.