Système d'imagerie SPY : son rôle en chirurgie cardiaque pédiatrique

Il serait avantageux de détecter les problèmes potentiels de perméabilité vasculaire et anastomotique avant de quitter la salle d'opération. Le système d'imagerie SPY utilise les propriétés de fluorescence du vert d'indocyanine (ICG) pour obtenir des images de haute qualité des vaisseaux sanguins. Contrairement à l'angiographie conventionnelle, l'imagerie par fluorescence verte d'indocyanine offre le potentiel d'une méthode fiable, non invasive, peu coûteuse et rapide d'évaluation peropératoire de la perméabilité vasculaire et anastomotique.

Ce type de ressource d'imagerie pourrait être inestimable dans une réparation telle que :

1. réimplantation de l'artère coronaire après une procédure de commutation artérielle pour la transposition des grandes artères, la réparation de l'artère coronaire anormale de l'artère pulmonaire ou le remplacement de la racine aortique,
2. coarctation de l'aorte,
3. shunt de Blalock-Taussig, shunt ventricule droit-artère pulmonaire ou connexion cavopulmonaire pour la palliation ventriculaire unique, et
4. reconstruction/unifocalisation de la branche ou de l'artère pulmonaire distale en tétralogie de Fallot et atrésie pulmonaire/défaut septal ventriculaire.

Le système d'imagerie SPY est réalisable pour une variété de malformations cardiaques congénitales et peut fournir des informations précieuses concernant la perméabilité des vaisseaux et des anastomoses.

Objectif spécifique 1 : Évaluer la qualité des images pour la clarté et la capacité à visualiser la zone anatomique souhaitée

Objectif spécifique 2 : Comparer les résultats des images aux résultats de l'échocardiographie et de l'angiographie conventionnelle

• Partie 1. Comparer les résultats des images SPY peropératoires pré-réparation aux résultats d'échocardiographie préopératoire et aux résultats de cathétérisme cardiaque lorsqu'ils sont disponibles
• Partie 2. Comparer les résultats des images SPY peropératoires post-réparation aux résultats d'échocardiographie postopératoire et aux résultats de cathétérisme cardiaque lorsqu'ils sont disponibles

Environ 40 patients au total seront inscrits à l'étude - 10 qui ont subi une réimplantation coronarienne, 10 qui ont subi une réparation de la coarctation de l'aorte, 10 qui ont subi une procédure de shunt palliatif et 10 qui ont subi une reconstruction de l'artère pulmonaire.

Échocardiographie :

Les rapports de cathétérisme cardiaque préopératoire, peropératoire et postopératoire seront analysés.

Cathétérisme cardiaque :

Les rapports de cathétérisme cardiaque préopératoire et postopératoire seront analysés.

Imagerie ESPION :

ICG green sera administré aux doses suivantes : 1,25 mg chez les nourrissons (< 1 an), 2,5 mg chez les enfants (< 16 ans) et 5 mg chez les patients adultes (17-18 ans). Les doses seront injectées en volumes de 1 ml directement dans l'aorte, le ventricule droit ou l'artère pulmonaire, selon la procédure. Des doses répétées et une imagerie peuvent être effectuées si nécessaire. La dose totale de colorant sera limitée à 2 mg/kg. Les images seront obtenues dans la salle d'opération avant de commencer et après le sevrage de la circulation extracorporelle.