System obrazowania SPY: jego rola w kardiochirurgii dziecięcej

Korzystne byłoby wykrycie potencjalnych problemów z drożnością naczyń i zespoleń jeszcze przed opuszczeniem sali operacyjnej. System obrazowania SPY wykorzystuje właściwości fluorescencyjne zieleni indocyjaninowej (ICG) w celu uzyskania wysokiej jakości obrazów naczyń krwionośnych. W przeciwieństwie do konwencjonalnej angiografii, obrazowanie zielonej fluorescencji indocyjaninowej oferuje potencjalnie niezawodną, ​​nieinwazyjną, niedrogą i szybką metodę śródoperacyjnej oceny drożności naczyń i zespoleń.

Ten rodzaj zasobów obrazowania może być nieoceniony w przypadku naprawy, takiej jak:

1. reimplantacja tętnicy wieńcowej po zabiegu wymiany tętnicy w celu transpozycji dużych tętnic, nieprawidłowej tętnicy wieńcowej z naprawy tętnicy płucnej lub wymiany korzenia aorty,
2. koarktacja aorty,
3. Przetoka Blalocka-Taussiga, przetoka prawej komory do tętnicy płucnej lub połączenie jamisto-płucne do łagodzenia pojedynczej komory oraz
4. rekonstrukcja/unifokalizacja gałęzi lub dystalnej tętnicy płucnej w tetralogii Fallota i atrezji płucnej/ubytku przegrody międzykomorowej.

System obrazowania SPY sprawdza się w przypadku różnych wrodzonych wad serca i może dostarczyć cennych informacji dotyczących drożności naczyń i zespoleń.

Cel szczegółowy 1: Ocena jakości obrazów pod kątem przejrzystości i możliwości wizualizacji pożądanego obszaru anatomicznego

Cel szczegółowy 2: Porównanie wyników obrazów z wynikami echokardiografii i konwencjonalnej angiografii

• Część 1. Porównanie wyników śródoperacyjnych obrazów SPY przed naprawą z przedoperacyjnymi wynikami echokardiografii i wynikami cewnikowania serca, jeśli są dostępne
• Część 2. Porównanie wyników pooperacyjnych śródoperacyjnych obrazów SPY z wynikami echokardiografii pooperacyjnej oraz wynikami cewnikowania serca, jeśli są dostępne

Do badania zostanie włączonych łącznie około 40 pacjentów – 10 po reimplantacji wieńcowej, 10 po operacji naprawy koarktacji aorty, 10 po paliatywnej operacji przetoki i 10 po rekonstrukcji tętnicy płucnej.

Echokardiografia:

Zostaną przeanalizowane przedoperacyjne, śródoperacyjne i pooperacyjne raporty z cewnikowania serca.

Cewnikowanie serca:

Przeanalizowane zostaną raporty z przedoperacyjnego i pooperacyjnego cewnikowania serca.

Obrazowanie SPY:

ICG green będzie podawany w następujących dawkach: 1,25 mg u niemowląt (< 1 roku), 2,5 mg u dzieci (<16 lat) i 5 mg u dorosłych pacjentów (17-18 lat). Dawki będą wstrzykiwane w objętości 1 ml bezpośrednio do aorty, prawej komory lub tętnicy płucnej, w zależności od procedury. W razie potrzeby można powtórzyć dawkowanie i obrazowanie. Całkowita dawka barwnika zostanie ograniczona do 2 mg/kg. Obrazy będą uzyskiwane na sali operacyjnej przed rozpoczęciem i po odstawieniu od krążenia pozaustrojowego.