Sistema de imagem SPY: seu papel na cirurgia cardíaca pediátrica

Seria vantajoso detectar possíveis problemas com a desobstrução do vaso e da anastomose antes de sair da sala de cirurgia. O sistema de imagem SPY utiliza as propriedades de fluorescência do Indocyanine Green (ICG) para obter imagens de vasos sanguíneos de alta qualidade. Ao contrário da angiografia convencional, a imagem de fluorescência verde de indocianina oferece o potencial para um método confiável, não invasivo, barato e rápido de avaliação intraoperatória do vaso e permeabilidade anastomótica.

Esse tipo de recurso de imagem pode ser inestimável em um reparo como:

1. reimplante da artéria coronária após procedimento de troca arterial para transposição das grandes artérias, artéria coronária anômala do reparo da artéria pulmonar ou substituição da raiz da aorta,
2. coarctação da aorta,
3. Shunt Blalock-Taussig, shunt ventrículo direito-artéria pulmonar ou conexão cavopulmonar para paliação de ventrículo único e
4. ramo ou reconstrução/unifocalização da artéria pulmonar distal na tetralogia de Fallot e atresia pulmonar/defeito do septo ventricular.

O sistema de imagem SPY é viável para uma variedade de defeitos cardíacos congênitos e pode fornecer informações valiosas sobre a desobstrução de vasos e anastomose.

Objetivo Específico 1: Avaliar a qualidade das imagens para clareza e capacidade de visualizar a área anatômica desejada

Objetivo Específico 2: Comparar resultados de imagens com resultados de ecocardiografia e angiografia convencional

• Parte 1. Comparar os resultados das imagens SPY intraoperatórias pré-reparação com os resultados da ecocardiografia pré-operatória e os resultados do cateterismo cardíaco, quando disponíveis
• Parte 2. Comparar os resultados das imagens SPY intraoperatórias pós-reparo com os resultados da ecocardiografia pós-operatória e os resultados do cateterismo cardíaco, quando disponíveis

Aproximadamente 40 pacientes no total serão incluídos no estudo - 10 que foram submetidos a reimplante coronário, 10 que foram submetidos a correção de coarctação da aorta, 10 que foram submetidos a um procedimento de shunt paliativo e 10 que foram submetidos à reconstrução da artéria pulmonar.

Ecocardiografia:

Serão analisados ​​os laudos pré-operatórios, intraoperatórios e pós-operatórios de cateterismo cardíaco.

Cateterismo cardíaco:

Serão analisados ​​os laudos pré e pós-operatórios de cateterismo cardíaco.

Imagens de espionagem:

O ICG verde será administrado nas seguintes doses: 1,25 mg em lactentes (< 1 ano), 2,5 mg em crianças (<16 anos) e 5 mg em pacientes adultos (17-18 anos de idade). As doses serão injetadas em volumes de 1 ml diretamente na aorta, ventrículo direito ou artéria pulmonar, dependendo do procedimento. Dosagens repetidas e exames de imagem podem ser realizados, se necessário. A dose total de corante será limitada a 2 mg/kg. As imagens serão obtidas na sala de cirurgia antes do início e após o desmame da circulação extracorpórea.