SPY Imaging System: Dens rolle i pediatrisk hjertekirurgi

Det vil være fordelaktig å oppdage potensielle problemer med fartøy og anastomotisk åpenhet før du forlater operasjonssalen. SPY-bildesystemet benytter seg av fluorescensegenskapene til Indocyanine Green (ICG) for å få høykvalitetsbilder av blodkar. I motsetning til konvensjonell angiografi, gir indocyaningrønn fluorescensavbildning potensialet for en pålitelig, ikke-invasiv, rimelig og rask metode for intraoperativ vurdering av kar og anastomotisk åpenhet.

Denne typen bilderessurs kan være uvurderlig i en reparasjon som:

1. koronararteriereimplantasjon etter arteriell bytteprosedyre for transponering av de store arteriene, anomal koronararterie fra reparasjon av lungearterien eller aortaroterstatning,
2. koarktasjon av aorta,
3. Blalock-Taussig-shunt, høyre-ventrikkel-til-pulmonal arterie-shunt, eller kavopulmonal tilkobling for enkel ventrikkel palliasjon, og
4. gren eller distal lungearterierekonstruksjon/unifokalisering ved tetralogi av Fallot og pulmonal atresi/ventrikkelseptumdefekt.

SPY-bildesystemet er mulig for en rekke medfødte hjertefeil og kan gi verdifull informasjon om fartøy og anastomotisk åpenhet.

Spesifikt mål 1: Evaluere kvaliteten på bildene for klarhet og evne til å visualisere ønsket anatomisk område

Spesifikt mål 2: Sammenlign resultater av bilder med ekkokardiografi og konvensjonelle angiografiresultater

• Del 1. Sammenlign resultatene av pre-reparasjons intraoperative SPY-bilder med preoperative ekkokardiografiresultater, og hjertekateteriseringsresultater når tilgjengelig
• Del 2. Sammenlign resultatene av post-reparasjons intraoperative SPY-bilder med postoperative ekkokardiografiresultater, og hjertekateteriseringsresultater når tilgjengelig

Omtrent 40 pasienter totalt vil bli registrert i studien - 10 som har gjennomgått koronar reimplantasjon, 10 som har gjennomgått reparasjon av coarctation av aorta, 10 som har gjennomgått en palliativ shunting-prosedyre og 10 som har gjennomgått lungearterierekonstruksjon.

Ekkokardiografi:

Preoperative, intraoperative og postoperative hjertekateteriseringsrapporter vil bli analysert.

Hjertekateterisering:

Preoperative og postoperative hjertekateteriseringsrapporter vil bli analysert.

SPY bildebehandling:

ICG green vil bli administrert i følgende doser: 1,25 mg hos spedbarn (< 1 år), 2,5 mg hos barn (<16 år) og 5 mg hos voksne pasienter (17-18 år). Doser vil bli injisert i volumer på 1 ml direkte i aorta, høyre ventrikkel eller lungearterien, avhengig av prosedyren. Gjentatt dosering og bildebehandling kan utføres ved behov. Den totale dosen av fargestoff vil være begrenset til 2 mg/kg. Bilder vil bli tatt på operasjonsstuen før oppstart og etter avvenning fra kardiopulmonal bypass.