Optimální dávka Remifentanilu pro intubaci u malých dětí

Zavedení propofolu a krátkodobě působících opioidů umožnilo, aby se intubace bez použití NMBA stala rutinní praxí. Kombinace opioidu a propofolu snižuje laryngeální reflexy a snižuje presorickou odpověď na intubaci. Identifikace optimální kombinace dávek a sekvence remifentanil-propofol pro intubaci by umožnila lékařům opustit používání nedepolarizujících myorelaxancií. Mladší děti mohou potřebovat vyšší dávky Remifentanilu k usnadnění intubace, protože lépe snášejí respirační tlumivý účinek Remifentanilu . Dávku Remifentanilu připraví standardním způsobem anesteziolog, který není přímo zapojen do studie z údajů, které jim poskytne asistent výzkumu. Anesteziologové provádějící laryngoskopii budou jedním ze čtyř vyšetřovatelů. Bude standardní počáteční dávka, která se musí co nejvíce blížit populačnímu průměru. Všichni jedinci dostanou minimální dávku 1 ug/kg remifentanilu, u které bylo prokázáno, že vytváří přijatelné podmínky pro intubaci.

Dávka remifentanilu pro následující subjekt v každé skupině bude stanovena z dávky použité u předchozího subjektu a odezvy na intubaci pomocí techniky sekvenčního přidělování "nahoru a dolů" popsané Dixonem.

Průměrná intubační dávka remifentanilu se získá výpočtem střední koncentrace všech nezávislých párů pacientů zahrnujících crossover (tj. Hodnoty intubace všechny1 až skóre intubace ne všechna 1). Průměrná intubační dávka remifentanilu by byla průměrem zkřížených středních bodů v každé podskupině. Kromě toho bude směrodatná odchylka dávky remifentanilu směrodatná odchylka středních bodů křížení v každé skupině. Demografie pacienta (věk/pohlaví/váha) a doba do návratu spontánní ventilace budou vyjádřeny jako průměr +/- standardní odchylka. Meziskupinová srovnání budou provedena pomocí analýzy rozptylu s rozdílem 0,5 ug/kg považovaným za významný a p<0,05 považovaným za statisticky významný.