Optymalna dawka remifentanylu do intubacji u małych dzieci

Wprowadzenie propofolu i krótko działających opioidów sprawiło, że intubacja bez użycia NMBA stała się rutynową praktyką. Połączenie opioidu i propofolu osłabia odruchy krtaniowe i zmniejsza reakcję ciśnieniową na intubację. Ustalenie optymalnej kombinacji dawek i kolejności podawania remifentanylu-propofolu do intubacji pozwoliłoby klinicystom zrezygnować ze stosowania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. Młodsze dzieci mogą wymagać większych dawek remifentanylu w celu ułatwienia intubacji, ponieważ lepiej tolerują depresyjne działanie remifentanylu na układ oddechowy . Dawka Remifentanylu zostanie przygotowana w standardowy sposób przez anestezjologa niezaangażowanego bezpośrednio w badanie na podstawie danych przekazanych mu przez asystenta badawczego. Anestezjolodzy wykonujący laryngoskopię będą jednymi z czterech badaczy. Będzie standardowa dawka początkowa, która musi być jak najbardziej zbliżona do średniej populacyjnej. Wszyscy pacjenci otrzymają minimalną dawkę 1 µg/kg remifentanylu, która, jak wykazano, zapewnia akceptowalne warunki intubacji.

Dawka remifentanylu dla kolejnego osobnika w każdej grupie zostanie określona na podstawie dawki zastosowanej u poprzedniego osobnika i odpowiedzi na intubację przy użyciu techniki sekwencyjnego przydziału „w górę iw dół” opisanej przez Dixona.

Średnią dawkę remifentanylu do intubacji można uzyskać, obliczając stężenie w punkcie środkowym wszystkich niezależnych par pacjentów, u których wykonano krzyżowanie (tj. Intubacja daje wszystkie 1 punkty za intubację nie wszystkie 1). Średnia dawka intubacyjna remifentanylu byłaby średnią punktów środkowych skrzyżowania w każdej podgrupie. Ponadto odchylenie standardowe dawki remifentanylu będzie odchyleniem standardowym punktów środkowych naprzemiennych w każdej grupie. Dane demograficzne pacjenta (wiek/płeć/waga) oraz czas do powrotu spontanicznej wentylacji zostaną wyrażone jako średnia +/- odchylenie standardowe. Porównania międzygrupowe zostaną przeprowadzone przy użyciu analizy wariancji, przy czym różnica 0,5 µg/kg zostanie uznana za istotną, a p<0,05 za statystycznie istotną.