Optimale dosis remifentanil voor intubatie bij kleine kinderen

Door de introductie van propofol en kortwerkende opioïden is intubatie zonder het gebruik van NMBA routine geworden. De combinatie van een opioïde en propofol vermindert de larynxreflexen en vermindert de pressorrespons op intubatie. Identificatie van de optimale dosiscombinatie en volgorde van remifentanil-propofol voor intubatie zou clinici in staat stellen af ​​te zien van het gebruik van niet-depolariserende spierrelaxantia. Jongere kinderen kunnen hogere doses remifentanil nodig hebben om intubatie te vergemakkelijken, aangezien ze toleranter zijn voor het ademhalingsonderdrukkende effect van remifentanil. . De dosis remifentanil wordt op standaardmanier bereid door een anesthesioloog die niet direct bij het onderzoek betrokken is, op basis van de gegevens die hem door een onderzoeksassistent worden verstrekt. De anesthesisten die de laryngoscopie uitvoeren, zijn een van de vier onderzoekers. Er komt een standaard startdosering, die zo dicht mogelijk bij het populatiegemiddelde moet liggen. Alle proefpersonen krijgen een minimale dosis van 1 µg/kg remifentanil waarvan is aangetoond dat het aanvaardbare intubatiecondities oplevert.

De dosis remifentanil voor de volgende proefpersoon in elke groep zal worden bepaald uit de dosis die bij de vorige proefpersoon werd gebruikt en de respons op intubatie met behulp van een "op en neer" sequentiële toewijzingstechniek beschreven door Dixon.

De gemiddelde remifentanil-intubatiedosis wordt verkregen door de middelpuntconcentratie van alle onafhankelijke patiëntenparen te berekenen waarbij sprake is van een cross-over (d.w.z. Intubatiescores alle1 tot intubatiescores niet alle 1). De gemiddelde remifentanil-intubatiedosis zou het gemiddelde zijn van de cross-over midpoints in elke subgroep. Bovendien zal de standaarddeviatie van de dosis remifentanil de standaarddeviatie zijn van de cross-over midpoints in elke groep. Patiëntgegevens (leeftijd/geslacht/gewicht) en tijd tot terugkeer van spontane ventilatie worden uitgedrukt als gemiddelde +/- standaarddeviatie. De intergroepsvergelijkingen zullen worden uitgevoerd met behulp van variantieanalyse waarbij een verschil van 0,5 µg/kg als significant wordt beschouwd en een p<0,05 als statistisch significant wordt beschouwd.