Optimal dosis af Remifentanil til intubation hos små børn

Introduktionen af ​​propofol og korttidsvirkende opioider har gjort det muligt for intubation uden brug af NMBA at blive rutinepraksis. Kombinationen af ​​et opioid og propofol reducerer larynxreflekser og reducerer pressorrespons på intubation. Identifikation af den optimale dosiskombination og sekvens af remifentanil-propofol til intubation ville gøre det muligt for klinikere at opgive brugen af ​​ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Yngre børn kan have brug for højere doser af Remifentanil for at lette intubationen, da de er mere tolerante over for Remifentanils åndedrætsdempende virkning. . Remifentanil-dosis vil blive tilberedt på en standardmåde af en anæstesiolog, der ikke er direkte involveret i undersøgelsen, ud fra de data, som en forskningsassistent har givet dem. De anæstesilæger, der udfører laryngoskopi, vil være en af ​​de fire undersøgere. Der vil være en standard startdosis, som skal være så tæt på befolkningsgennemsnittet som muligt. Alle forsøgspersoner vil modtage en minimumsdosis på 1 µg/kg remifentanil, som har vist sig at give acceptable intuberingsbetingelser.

Dosis af remifentanil til det følgende individ i hver gruppe vil blive bestemt ud fra den dosis, der blev brugt i det foregående individ og respons på intubation ved anvendelse af en "op og ned" sekventiel allokeringsteknik beskrevet af Dixon.

Den gennemsnitlige remifentanil intubationsdosis vil blive opnået ved at beregne midtpunktskoncentrationen af ​​alle uafhængige patientpar, der involverer en crossover (dvs. Intubation scorer alle1 til intubation scorer ikke alle 1). Gennemsnitlig intubationsdosis for remifentanil ville være gennemsnittet af krydsningsmidtpunkterne i hver undergruppe. Derudover vil standardafvigelsen for remifentanil-dosis være standardafvigelsen af ​​crossover-midtpunkterne i hver gruppe. Patientdemografi (alder/køn/vægt) og tid til tilbagevenden af ​​spontan ventilation vil blive udtrykt som gennemsnitlig +/- standardafvigelse. Sammenligningerne mellem grupperne vil blive udført ved anvendelse af variansanalyse med en forskel på 0,5 µg/kg, der anses for at være signifikant, og en p<0,05, der anses for statistisk signifikant.