Dose Ótima de Remifentanil para Intubação em Crianças Pequenas

A introdução de propofol e opioides de ação curta permitiu que a intubação sem o uso de NMBA se tornasse uma prática rotineira. A combinação de um opioide e propofol reduz os reflexos laríngeos e diminui a resposta pressora à intubação. A identificação da combinação de dose ideal e a sequência de remifentanil-propofol para intubação permitiria aos médicos abandonar o uso de relaxantes musculares não despolarizantes. . A dose de Remifentanil será preparada de maneira padrão por um anestesiologista não diretamente envolvido no estudo a partir dos dados fornecidos a eles por um assistente de pesquisa. Os anestesiologistas que realizam a laringoscopia serão um dos quatro investigadores. Haverá uma dose inicial padrão, que deve ser o mais próximo possível da média da população. Todos os indivíduos receberão uma dose mínima de 1 µg/kg de remifentanil, que demonstrou produzir condições de intubação aceitáveis.

A dose de remifentanil para o sujeito seguinte em cada grupo será determinada a partir da dose usada no sujeito anterior e resposta à intubação usando uma técnica de alocação sequencial "para cima e para baixo" descrita por Dixon.

A dose média de intubação de remifentanil será obtida calculando a concentração do ponto médio de todos os pares independentes de pacientes envolvendo um cruzamento (ou seja, A intubação pontua tudo 1 para a intubação pontua não tudo 1). A dose média de intubação de remifentanil seria a média dos pontos médios de cruzamento em cada subgrupo. Além disso, o desvio padrão da dose de remifentanil será o desvio padrão dos pontos médios de cruzamento em cada grupo. Os dados demográficos do paciente (idade/sexo/peso) e o tempo até o retorno da ventilação espontânea serão expressos como média +/- desvio padrão. As comparações intergrupos serão realizadas por análise de variância com diferença de 0,5 µg/kg considerada significativa e p<0,05 considerada estatisticamente significativa.