Anestézie s uzavřenou smyčkou s použitím bispektrálního indexu jako kontrolní proměnné během transplantace jater (Drone-TH)

Bispektrální index (BIS) je měření hloubky anestetika odvozené z elektroencefalogramu. Předpokládali jsme, že BIS může také indikovat adekvátnost analgezie. Proto jsme vybudovali kombinovaný anesteziologický systém s uzavřenou smyčkou využívající BIS jako kontrolní proměnnou a dva proporcionálně-diferenční kontrolní algoritmy, propofol a remifentanil cílově řízený infuzní systém. Účinnost takového anesteziologického systému s uzavřenou smyčkou byla prokázána v prospektivní, randomizované studii.

Eliminace anestetik, zejména propofolu, je během transplantace jater silně snížena. Anestezie s uzavřenou smyčkou by mohla poskytnout adekvátní požadavky s ohledem na různé fáze transplantace. Jsou srovnávány dvě skupiny pacientů: jedna, ve které jsou propofol a remifentanil podávány anesteziologem pomocí cílově řízených infuzních systémů, a druhá, ve které jsou propofol a remifentanil podávány automaticky kombinovaným anesteziologickým systémem s uzavřenou smyčkou. V obou skupinách je cílem udržet BIS mezi 40 a 60, což je rozsah doporučený výrobcem během anestezie. Očekáváme, že skupina kombinovaného anesteziologického systému s uzavřenou smyčkou si povede lépe: tj. snížená spotřeba propofolu (primární výsledné měřítko).